대조군 QA 활동 모니터링 결과 보고 : 24병동

□ 24병동 간호처치 입력 모니터링 결과

구분	수가입력 누락			수가입력 오류
	항목	누락건	비고	항목	오류건	비고
둘째주	I.V. cannula	1	수가 누락(퇴원함)	infusion pump	3	급여 해당사항에 적합하지 않아 비급여 전환 필요
	Electrode	1	2일 4개까지 가능하나 오류 입력됨
	경피적 혈액 산소포화도 측정	1	입력누락	수액제 주입로를 통한 주사료	13	입력 불가항목으로 수가반환 필요
	하기도 증기흡입치료	1	수가 누락:천식환자(1일 3회가능) 상관 없이 일괄 1일 1회 적용됨	Electrode	1	2일 4개까지 가능하나 오류입력 됨
	단순처치	1	입력누락	요도방광세척	1	1일당 2주 1번산정 가능하나 매일 처방으로 오류발생
	염증성처치	1	의사처방없어 간호수가 입력함
총계	누락건수	6	피드백 시행	오류건수	18	피드백 시행

대조군 QA 활동 모니터링 결과 보고 : 34병동

□ 34병동 간호처치 입력 모니터링 결과

구분	수가입력 누락			수가입력 오류
	항목	누락건	비고	항목	오류건	비고
둘째주	비위관 삽관술	1	의사처방 누락	infusion pump	3	급여 해당사항에 적합하지 않아 비급여 전환 필요
	비위관삽입에 의한 세척	1	의사처방 누락
	염증성처치	1	의사처방 누락	수액제 주입로를 통한 주사료	23	입력 불가항목으로 수가반환 필요
				회음간호	1	1건 중복수가 입력(간호기록 누락)
				T-tube Dressing	1	흡입배농 및 배액처치와 중복산정처리되어 있음
				Dx. 사용물품	8	T-tube 제거부위 드레싱에 메필렉스보더 급여 사용 불가
총계	누락건수	3	피드백 시행	오류건수	36	피드백 시행

○ 모니터링 결과 분석

결과 및 원인분석	■ 대조군 간호수가 입력 누락/오류 사항이 많지 않음 - 전년도 간호수가 QA 교육 시행 및 전달 교육으로 인한 효과로 분석됨 - 간호수가 입력률이 높은 편임 ■ 적절하지 못한 간호 수가 발행 항목에 대해 확인함 - 간호수가 기준표 변경 사항이 있으며, 이에 대한 병동 교육 및 피드백 필요 - 수액제 주입로를 통한 주사료 간호수가 발행 불가함. 인슐린을 제외한 피하 또는 근육주사에 대해서는 간호수가 발행 불가 ■ 간호수가 기준 항목에 맞추어 간호수가 발행하는 항목 확인함 - 인슐린 자가 주사를 시행하는 대상자에게 간호수가 비 입력함 ■ 간호수가 기준의 세부 항목에 대한 추가 교육의 필요성을 확인함 - T-tube 교환시 흡입배농과 이중수가 발행 불가함 - T-tube 제거부위 드레싱 시행에 대해 메필렉스 보더를 급여로 발행함 - T-tube 유지의 경우라도 심한 상처, 심한 화상 등의 경우에만 특수재료가 급여로 발행 가능함 ■ 의사 처치 시행후 처방하지 않은 항목에 대해 확인함 - 의사 처치후 처방하지 않은 사항에 대해 간호수가로 입력한 경우가 있으며, 의사 처치에 대한 경우를 의사가 직접 처방하도록 재인지 시킴이 필요함
개선 계획	■ 대조군 병동의 간호수가 교차 점검에 대한 피드백 시행 ■ 간호수가 기준표 수정본에 대한 교육 및 배포 ■ 간호수가 입력 기준 변경 사항에 대한 병동 교육 및 전달 교육 ■ 다빈도 간호수가 입력 오류 사항에 대한 지속 관리 및 수정 ■ 의사팀 협조 필요 - 의사 시행에 대한 처방입력 독려 - 수가 산정이 가능한 처방으로 입력할 수 있도록 인지
개선 활동 내용	■ 대조군 병동에 대한 피드백 및 수정을 통한 간호수가 입력률 95% 이상 달성 (개선 활동 계획)