QA 활동 결과 보고 (5월) : 53병동

□ 53병동 간호처치 입력 모니터링 결과

구분	수가입력 누락				수가입력 오류
	항목	누락건	수정건	입력율	항목	오류건	수정건	입력율
1주	I.V. cannula	1	1	100%	-	-	-	-
	T-tube Dressing	2	2	100%
	단순처치	6	6	100%
2주	경피적 혈액 산소포화도 측정	6	6	100%	단순처치	2	2	100%
3주	경피적 혈액 산소포화도 측정	5	5	100%	흡입 배농 및 배액처치	1	1	100%
4주	경피적혈액산소포화도측정	3	3	100%	infusion pump	1	1	100%
	하기도 증기흡입치료	1	1	100%
총계	누락건수	24	24	100%	오류건수	4	4	100%

QA 활동 결과 보고 (5월) : 54병동

□ 54병동 간호처치 입력 모니터링 결과

구분	수가입력 누락				수가입력 오류
	항목	누락건	수정건	입력율	항목	오류건	수정건	입력율
1주	피하주사	2	2	100%	흡입 배농 및 배액처치	2	2	100%
	T-tube Dressing	2	2	100%
	T-tube 교환	1	1	100%	T-tube 교환	1	1	100%
	단순처치	1	1	100%	단순처치	1	1	100%
	염증성처치	2	2	100%
2주	Electrode	1	1	100%	-	-	-	-
	산소흡입(1일당)	2	2	100%
	염증성처치	6	6	100%
3주	Electrode	1	1	100%	단순처치	1	1	100%
	T-tube 교환	1	1	100%	T-tube Dressing	1	1	100%
	단순처치	2	2	100%
	염증성처치	1	1	100%	염증성처치	1	1	100%
4주	피하주사	1	1	100%	피하주사	1	1	100%
	Electrode	1	1	100%	산소흡입(1일당)	1	1	100%
	T-tube 교환	1	1	100%	흡입 배농 및 배액처치	1	1	100%
총계	누락건수	25	25	100%	오류건수	10	10	100%

○ 모니터링 결과 분석

결과 및 원인분석	■ side injection 누락 또는 오류 입력률 현저히 감소 - 4월 31건 → 5월 0건(5월 오류 입력율 0%) ■ 다빈도 오류 사항(흡입 배농 처치)에 대한 분석 - 간호수가 입력 기준에 대한 재인식 및 피드백 필요 - 신규 간호사의 간호수가 기준에 대한 교육 및 지속적 피드백 필요 ■ 의사 처치 관련 누락 건 확인 및 협조 요청 필요 인식 - 4월 모니터링 결과와 비교하여 5월 의사 처치 처방 누락 건수의 증가 (5월 의사 처치 처방 누락 : 50% 이상) - 의사 치료 행위 처치 후 처방이 바로 입력되지 않는 경우가 있음. 의료행위 처방에 대한 즉각적인 처방의 인식 제고 필요함(처치 익일 이후 처방 불가) ■ 간호수가 입력의 한계점 재인식 - 간호 행위 수가 입력 가능한 항목이 피하주사 처치, 산소포화도 모니터링, 증기흡입치료 등의 행위로 제한되어 있음 - 전체 간호 행위에 대한 수가 산정이 가능하도록 조정할 필요가 있음 ■ 단순처치 및 염증성처치에 대한 인식 및 정확한 입력 필요 - 단순 및 염증 처치의 수가 차이의 상당함 고려 필요(2배 가량 차이남) ■ I.V. cannula : 4일마다 교환하는 최근 추세의 정보 공유 필요 - 기존 기준 : 3일 마다 교환 → 최근 추세 : 4일 마다 교환
개선 계 획	■ 다빈도 수가 누락 사항에 대한 재교육 및 즉각적인 개인적 피드백 ■ 신규 간호사에 대한 간호수가 QA 업무 안내 및 간호수가 입력 교육 철저 ■ 의료진에게 의사처방에 대한 재인지 및 협조 요청(다빈도 의사처방에 대한 누락 사항 인지 시켜주기, 수가 누락된 비용에 대한 인식 등)
개선 활동 내용	■ 주 단위 모니터링 결과에 따른 즉각적인 피드백 활동을 통한 수가 입력률 100% 완료 ■ 수가 입력 누락 및 오류건에 대한 수정 활동을 통한 QA 활동 지속 ■ 다빈도 누락 간호사 개별 교육 실시