34병동 직원 및 환자 안전관리교육(2017년 6월)

주무관	담당주사	간호2과장		결재
천지현	김난영	06/30 정남숙
협 조
	건강증진팀장		민선정

산업안전보건법 제31조 제1항에 따라 안전관리교육을 실시하고 그 결과를 아래와 같이 보고합니다.

- 교육일시 : 2017. 6. 15(목) 09:00 ~ 10:00

- 교육장소 : 34병동 휴게실, 간호사실

- 교육대상 : 44명/누계 277명(간호사 14명, 간병인 12명, 환자 9명, 보호자 9명 )

- 교 육 자 : 김난영(34병동 팀장)

1. 공통 사항

1) 병원 감염예방관리

ㅇ 올바른 손씻기 지도

- 세균감염 예방을 위한 철저한 손씻기 및 손소독제 사용

∙ 환자와 접촉하기 전⋅후, 식사 전 후, 환자의 상처나 분비물 접촉 후

∙ 모든 처치 전 후, 환자 주변 물품과 접촉 후

- 손위생 6단계 엄수하여 흐르는 물에 40~60초 실천할 것 (손소독제 이용시 20~40초)

ㅇ 감염환자(MRSA, VRE, IRAB) 관리 및 보고 철저(병원감염관리 지침서 의거)

- 코호트 격리 조치 할 것

- 개별물품(혈압계, 청진기, 체온계, Needle box, 폐기물통)을 비치 해야함

- 환자에게 사용한 물품은 각 병실에 비치된 폐기물통에 넣어 폐기 해야 함

2) 낙상 예방 및 화재안전관리 교육

ㅇ 낙상의 원인에 대해 파악하고 낙상 예방을 위한 예방 활동을 숙지하고 실천한다

ㅇ 밤이나 환자가 혼자 침대에 누워 있을 때에는 침상 난간 양쪽을 모두 올릴 것

ㅇ 병실 내 복도 등을 이동할 때에는 반드시 안전대를 잡아야 함

ㅇ 수면 중간에 화장실 이용할 경우 환자 혼자 화장실 가는 일은 없어야 함

ㅇ 어지러운 증상이 있을 때에는 침상에서 갑자기 일어나지 말아야 함

ㅇ 침상 및 주변 정리, 화장실, 샤워실, 복도 등의 낙상 위험성을 점검 할 것

ㅇ 침상난간이 올려져있는지, 침대바퀴 및 휠체어 잠금장치를 확인해야 함

ㅇ 응급상황시 호출기를 사용할 수 있도록 사용방법 교육

ㅇ 특히 주말이나 야간에 낙상을 예방할 수 있도록 꼭 주의

ㅇ 취침 전 화장실을 반드시 다녀오도록 함

ㅇ 병실 및 복도 등의 바닥 물기, 조명 밝기 등을 점검

ㅇ 휠체어, 침상 등 고장으로 인한 이상 시 즉시 알리고 수리해야 함

ㅇ 베데스다 교회, 일요일 강당 예배에 참석하는 환자들을 파악하여 기록관리 철저히 할 것

ㅇ 낙상고위험군은 손목 명찰에 빨간색 스티커를 부착하여 표시해야 함

ㅇ 재활치료를 위해 환자이동을 보조하는 공익들에게 낙상 예방하도록 재교육 실시함

3) 화재예방관리

ㅇ 화재예방을 위한 행동요령 교육

- 시설물, 의료기기, 위험물 취급 시 안전수칙을 준수, 병원 내 금연을 준수

ㅇ 화재 발생 시 대응체계로 1,2,3 단계별 행동요령

▸1단계 : “불이야”라고 주위에 알리고 소화전의 비상경보벨을 누른다.

전화기 근처에 있는 직원은 방재센터(☎ 3119)로 신고한다.

▸2단계 : 소화기 등을 이용해 화재정도를 파악하여 초기진화 실시

부서(병동) 팀장은 해당지역 의료가스를 차단(밸브, 잠금) 한다.

▸3단계 : 화재시 환자 중증도 분류 등급에 따라 1군→ 4군 순으로 대피시킨다.

화재로 인한 환자 발생시 협력병원으로 후송 조치한다.

ㅇ 화재시 환자 중증도 분류 등급

① 1군 : 스스로 또는 다른 환자를 도와 대피할 수 있는 환자

② 2군 : 남을 도와 줄 수는 없어도 혼자의 힘으로 대피할 수 있는 환자

③ 3군 : 직원 및 타인의 부축을 받아 대피할 수 있는 환자

④ 4군 : 와상(누워있는)환자로 구조반의 도움을 받아야 대피할 수 있는 환자이며,   인접병동으로의 이동이 불가능할 경우 병동에 비치된 들것 및 구조반이 가져온 들것을 이용해 피난장소로 이동한다.

ㅇ 소화기 및 소화전 사용방법 교육

ㅇ 병동별 화재발생시 행동요령 및 환자분류 및 피난 유도방법 교육

① 환자를 피난구역으로 대피시킨다.(층별 탈출방법 참조)

② 즉시 화재가 난 병실, 진료실에서 밖으로 나온 후 문을 닫는다.

③ 이동시 자세를 최대한 낮추고 물수건등으로 입, 코를 가려 연기흡입을 최소화 하면서 연기가 적은 통로를 선택하여 이동한다.

④ 중증의 환자는 화재안전구역의 병실로 이동, 다만 수용이 어렵거나 응급환자의 경우 인근 병원으로 후송

⑤ 호흡기질환을 가진 환자의 피난방법 : 각병동에 비치되어 있는 potable O2 tank를 이용하여 산소를 공급한다.

⑥ 층 전체 피난 결행시점

- 화재방송이나 벨이 울릴 경우 즉시

- 연기가 복도에 찰 경우 스스로 판단결정 행동

ㅇ 전기사용 시 유의사항 교육

- 기기 사용시 소음이 나거나 냄새가 나면 전원을 끄고 전기실에 연락할 것

- 전선의 피복이 벗겨져 있을 때 반창고를 감아 사용하지 말 것

- 1개의 콘센트에 여러개의 전기기기를 꽂아 사용하지 말 것

- 줄을 잡아당겨 전원코드를 빼지 말고, 습기있는 손으로 만지지 말 것

- 전열기구의 사용을 금함

4) 욕창 예방관리

ㅇ 목적 : 욕창발생을 예방하고 발생시 적절한 치료를 통하여 치유효과 극대화

ㅇ 욕창 위험도 평가 : Breden Scale을 이용하여 위험도 평가

- 평가시기 : 모든 입원환자 24시간이내에 평가, 재평가는 매주 토요일 E-duty

- 욕창발생 위험군 : Breden Scale 점수 18점 이하

ㅇ 욕창 예방활동

- 피부색, 온도, 욕창 유무, 상처, 청결 유무 등 피부를 전체적으로 관찰, 확인한다.

- 체위변경, 피부마사지, 필요시 압력경감보조기구 이용(공기침대) 한다.

- 피부 청결을 유지하고 피부 마찰이나 쏠림, 압력이 최소화 될 수 있도록 한다.

- 충분한 영양 섭취를 권장하고 수분섭취 및 배설양의 균형을 유지해 준다.

ㅇ 욕창 발생시 활동 절차 및 환자관리

- 욕창단계 : Grade 1 표피손상

Grade 2 표피, 진피손상, 수포발생

Grade 3 표피, 진피, 피하조직손상, 괴사발생

Grade 4 뼈, 힘줄 또는 근육이 노출된 피부 전층 손상

- 욕창크기 : 가장 긴쪽, 가장 넓은쪽, 가장 깊은쪽 크기를 cm 단위로 기록,

욕창상태가 호전되어도 단계를 변경할 수 없음

- 욕창 부위는 무균술을 사용하여 치료한다.

5) 물품 및 금전 도난 대비 안전관리 할 것: 재활치료 등으로 병실내 부재시 귀중품       보관에 주의하고 도난시 간호사실에 즉시 알리고 CCTV촬영중임을 고지함

2. 간병인 교육

ㅇ 복장을 준수하며, 간병인끼리 어울려 다니거나 잡담하지 말 것

ㅇ 안전사고가 발생하지 않도록 환자관리에 최선을 다해야 함

ㅇ 간병하는 동안 환자에게 자신이 알고 있는 의료행위를 임의로 적용하지 말 것

ㅇ 환자에게는 정성과 성의를 다하여 간병하여야 하며 잘못된 언어로 상처를 주지 말 것

ㅇ 환자의 나이에 관계없이 반말이나 비속어 등을 사용하여 함부로 말하지 말 것

ㅇ 환자 간병을 인하여 알게 된 환자 신상에 관한 내용이나 보호자와 관련된 비밀을          공개 하지 말 것

ㅇ 주치의와 간호사의 지시에 따르며, 항시 환자 곁에 있어야 함

ㅇ 세탁물 분리 처리 잘하고, 병실, 화장실 및 환자의 주변환경을 항상 청결히 할 것       ㅇ 환자를 간병하기 전후로 반드시 손소독제를 사용해야 함

ㅇ 특히, 개인간병인 경우 환자에게 상처주는 말을 하거나 의료인의 말에 따르지 않는        경우 종종 있으므로 환자관리에 최선을 다하고 병원규칙 엄수하고 노란조끼 착용

3. 환자 및 보호자 교육

ㅇ 가족 간병시 보호자 외출 자제 및 환자옆에서 항상 간병을 해야함

ㅇ 병실에서 개인 전열기구 사용금지 및 사용하지 않는 콘센트는 뽑아 둘 것

ㅇ 병실 내의 상두대에 위험물품(칼, 가위 등)이 보이지 않도록 해야함

ㅇ 보호자는 환자곁을 떠나지 않고 응급시 콜벨을 누를 것

ㅇ 세탁물 분리 처리 잘하고, 병실, 화장실 등 주변환경을 항상 청결히 할 것

ㅇ 가족실 및 휴게실 사용 항상 청결히 해야 함

ㅇ 병동 내에서 환자 및 보호자 금연ㆍ금주 할 것

4. 직원교육

ㅇ 환자관리

- 병실순회 자주하여 낙상 등 안전사고 예방 및 환자상태 점검, 직접간호 수행할 것

- 투약오류 등 환자안전을 위해 ‘EMR-약물 확인’하기 및 환자 약물복용 상태

꼭 확인할 것(2개월에 1회 점검하고 있으므로 환자확인절차 등 꼭 이행할 것)

- 병동 의료기기 점검을 사용 전ㆍ후 꼭 체크하여 사용 여부 확인할 것

ㅇ 인증지속 관리를 위하여 지침에 의거하여 간호수행 준수 할 것

ㅇ 구두처방관련 지침대로 실행하고 꼭 구두처방전에 당직의 또는 주치의 사인받을것

ㅇ 환자 및 보호자에게 적극적이고 친절한 응대(환자 만족도 향상)

ㅇ 복무관리 철저, 초과 근무 시간 엄수

ㅇ 전화 및 방문민원 점검관련 친절한 전화응대 및 민원 응대 생활화 할 것

ㅇ 위험물질(MSDS)관리 지침에 관한 교육실시

- 물질안전보건자료(MSDS:Meterial Safety Data Sheet)란 화학물질 또는                  화학물질을 함유한 제제의 명칭, 물리화학적 성질, 유해 • 위험성, 화재 •폭발시           방재요령, 환경에 미치는 영향등을 기록한 자료를 말한다.

-  원내의 위험물질은 산업안전보건법 제39조1항에 해당하는 물질안전보건자료의            작성 비치대상물질을 포함한다

비번자 : 전달교육 및 유인물 대처(간호사, 환자, 간병인등)

끝.