‘17.6월주요업무보고

2017. 6. 12.(월) 11시

서울특별시 서북병원(간호부)

≪ 순 서 ≫

○ 간호1과	1

- 외래(동관·본관), 건강검진센터

- 결핵병동, 호스피스병동

- 수술실·공급실

○ 간호2과	3

- 만성·재활병동, 치매병동

- 간호·간병 통합서비스 운영관련

- 직원교육에 관한 사항

○ QI실	5

- 의료기관 인증 및 의료의 질향상에 관한 사항

- 공공의료계획에 관한 사항

- 감염관리에 관한 사항

○ 행정 및 당부사항	5

주요업무 실적 및 계획(간호1과)

● [외래] 2017년 핵심목표 :외래간호사 친절도(2개 항목) 87% 달성

부 서		실적(‘17.5월)	계획(‘17.6월)
외래	본 관 ․ 동 관 ․ 센 터	○ 외래 고객 만족도 향상을 위한 직원 CS교육 - 일 시 : 2017. 5. 16.(화) 17:00 - 장 소 : 중회의실 - 강 사 : 간호부 임미숙 과장 - 참석자 : 약제부 조영미 외 11명 - 내 용 •바람직한 고객 응대 태도 나눔 및 공유 •피해야할 서비스 태도 7가지 알기 ○ 4차 고객 만족도 향상을 위한 TF팀 회의 개최 - 일 시 : 2017. 5.17.(수) 16:00~17:00 - 장 소 : 금연클리닉실 - 참석자 : 진료부 송은향 과장 외 6명 - 내 용 • 3차 회의안건에 대한 개선 내용 검토 • 2분기 진료 및 대기시간 모니터링 결과 공유 • 고객 만족도 향상 위한 개선방안 재논의 • 5차 TF팀 회의 및 CS교육 일정 논의	○ 5차 고객 만족도 향상을 위한 TF팀 회의 개최 - 일 시 : 2017. 6. 21(수) 16:00~17:00 - 장 소 : 금연클리닉실 - 참석자 : 외래 관련 부서 담당자 10명 - 내 용 • 4차 회의안건에 대한 개선 내용 검토 • 부서별 고객 및 직원 불편사항 및 개선방안 논의 ○ 외래간호사 친절도 향상을 위한 회의 - 일 시 : 6월 14일 / 28일 18:00 ~ 19:00 - 참석자 : 외래간호사 7명 - 내 용 : 친절한 응대태도 대한 자체 평가 및 C/S 나눔 ○ 금연클리닉 운영 - 대 상 : 금연 치료를 원하는 주민 - 내 용 : 금연상담 및 교육, 금연 치료제 처방 등 - 2017년도 금연 치료비 지원 변경 • 매년 2회 지원 ⇛ 3회 지원 • 최종 이수시 ⇛ 3회 지원분 전액 환급

●[결핵병동]2017년 핵심목표:하반기 Stop Tb학습 동아리 최우수 평가 획득

입원환자 만족도 향상:90.8%(’16)→92.0%(’17)

부 서		실적(‘17.5월)	계획(‘17.6월)
결핵병동	14w	❍ 당뇨환자 자조모임 운영 - 기 간 : 5. 11 ~ 5. 25 매주(목)15:00 - 장 소 : 14병동 프로그램실 - 대 상 : 14, 16병동 입원 대상자 중 당뇨병 환자 - 내 용 : 프로그램 소개 및 의견 나누기 식이요법의 필요성 및 열량 계산하기 (영양사 조선미) 당뇨병에 대한 질문과 답변 (내과의사 유정선) ❍ 유료공동 간병실 추가 운영 - 내 용 : 유료공동 간병실 1405호실 추가 운영 • 운영 기준일 : 2017. 5. 29(월) • 남자 환자 5병상 • 위탁업체 : 미레휴넷 ❍ 간호사 역량 강화를 위한 병동 직무교육 - 일 시 : 5. 31(수) 15:00 - 강 사 : 박윤주 간호사 - 내 용 : CTD환자간호	❍ 당뇨환자 자조모임 운영 - 기 간 : 6. 01 ~ 6. 22 매주(목)15:00 - 장 소 : 14병동 프로그램실 - 대 상 : 14, 16병동 입원 대상자 중 당뇨병 환자 - 내 용 : 스트레스 관리(명상, 시 읽기, 노래방) 당뇨병 극복사례 공유 영화(깡철이)로 보는 당뇨병 자기평가의 시간 ❍ 유료 공동 간병실 간병사 교육 - 일시 : 매주(목)15:00 - 장소 : 14병동 프로그램실 - 내용 : 간병인이 지켜야 할 준수사항 등 - 담당 : 임명옥(팀장), 최미숙(책임간호사) ❍ 병동 환자 교육 - 일 시 : 6. 22(목) 15:00 - 강 사 : 조정은 간호사 - 내 용 : 결핵 관리 낙상 예방 CD 관람

부 서		실적(‘17.5월)	계획(‘17.6월)
결핵병동	15w	○ MDR 입원환자 ‘봄 나들이’ • 일 시 : 5. 25(목) 15:30 • 장 소 : 병원 15병동 텃밭 • 대 상 : 15병동 거동 가능한 환자 20명 • 내 용 - 봄 나들이 겸 친교 시간 - 간식 준비 및 나눔 ○ 텃밭 가꾸기 및 산책 • 일 정 : 주 2회 (월, 목) 15:30 • 장 소 : 동관 족구장 및 15병동 텃밭 • 실 적 : 18명 • 내 용 : 산책 및 텃밭 물주기 ○ 결핵병동 QI 직원회의 • 일 시 : 5. 11(목) 15:30 • 대 상 : 동관 병동별 대표 1명씩 • 내 용 : 5R수행 설문평가 공유 및 구체적 개선활동 논의 ○ 간호사 역량 강화를 위한 병동직무교육 • 일 시 : 5. 23(화) 15:00 • 강 사 : 장 희진 간호사 • 내 용 : 통증관리/욕창관리 ○ 무비 데이 (영화 : 럭키) : 10명 참석 • 일시 : 5. 27(토) 15:30 ○ 인증 대비 지침 교육 및 간호기록 자체 점검 • 추진기간 : 2017. 5. 12 ~ 26	○ 응급 CPR 병동자체 전달교육 • 일 시 : 6. 14(수) 15:30 • 장 소 : 15병동 간호사실 • 내 용 : 이론 및 실습(AED, Defibritor) ○ 희망프로그램 – Song Song 교실 • 일 시 : 6. 29(목) 15:30 • 장 소 : 15병동 휴게실 • 대 상 : 15병동 입원환자 중, 희망자 • 내 용 : 노래 따라 부르기 및 노래 릴레이 ○ 텃밭 가꾸기 및 산책 • 일 정 : 주 2회 (월, 목) 15:30 • 장 소 : 동관 족구장 및 15병동 텃밭 • 내 용 : 산책 및 텃밭 물주기 ○ 간호사 역량 강화를 위한 병동 직무 교육 • 일 시 : 6. 20(화) 15:00 • 강 사 : 김 유 정 간호사 • 내 용 : 수혈환자 간호 ○ MDR 무비 데이 운영 • 일 시 : 6. 16(금) 15:30 • 영화명 : 인천상륙작전 ○ 15병동 환자 대상 안전 및 감염관리 교육 • 일 시 : 6. 21(수) 15:30 • 내 용 : 음압병동유지, 흡연, 낙상예방 등 ○ 인증 대비 지침 교육 및 간호기록 자체 점검 • 추진기간 : 2017. 6. 7 ~ 29

부 서		실적(‘17.5월)	계획(‘17.6월)
결핵병동	16w	❍ 병동 직원 컨퍼런스 (2회) - 일시: 2017.5.11, 25(수) - 장소: 16병동 간호사실 - 내용: 진료전달체계, 입원환자 초기평가 - 강사: 전은진, 홍지영 ❍ 5월 Movie Day 운영 - 일시: 2017. 5. 24.(수) 15:00 - 장소: 16병동 휴게실 - 제목: 환자 선호도 후 결정 ❍ ‘Stop Tb 연구 동아리 모임 - 일시: 2017.5/16.(화). 5/25(목) 15:00 - 장소: 동관 3층 통합회의실 - 내용 * 전체(5/16): 감염병 유행 시 보호장구 착․탈의 교육 * 북한결핵 분과(5/25): 북한결핵 무엇이 문제인가? 등 팀별 과제 발표 및 논의 ❍ 병동 화재 시 소방안전 대피 훈련 - 일시: 2017. 5월 중(원무과 시설팀 협의 후 날짜 결정). - 장소: 16병동 ❍ 무료공동간병실 간병사 교육 - 일시: 2017. 5. 25.(화) 15:00 - 장소: 16병동 간호사실 - 내용: 간병인이 지켜야할 수칙 등 - 담당: 안영숙(책임간호사) ❍ 동관 환자 이발하는 날 - 일시: 5.17.(수) 10:00~11:30 - 장소: 16병동 휴게실	❍ 병동 직원 컨퍼런스 (2회) - 일시: 2017.6.12. 27(수) - 장소: 16병동 간호사실 - 내용: 투약 및 모니터링(6/12), 테스트(6/27) - 강사: 전은진, 홍지영 ❍ 6월 환자 안전교육 및 Movie Day 운영 - 일시: 2017. 6. 16.(수) 15:00 - 장소: 16병동 휴게실 - 제목: 환자 선호도 조사 후 결정 - 내용: 영화 상영 전 환자 안전교육, 간단한 다과음료 제공 ❍ ‘Stop Tb 연구 동아리 모임 - 일시: 2017.6/21.(화), 6/28 15:30 - 장소: 동관 3층 통합회의실 - 내용 * 6/21: 북한결핵 관련 전문가 강의 및 외부 회원 참석 회의 * 6/27: 북한결핵 분과 모임: 결핵관련 통계 ❍ 무료공동간병실 간병사 교육 - 일시: 2017. 6. 25.(화) 15:00 - 장소: 16병동 간호사실 - 내용: 감염 예방수칙 및 모니터 장착환자 간병 시 주의사항 - 담당: 안영숙(책임간호사) ❍ 동관 환자 이발하는 날 - 일시: 6.21.(수) 10:00~11:30 - 장소: 16병동 휴게실 - 봉사: 서대문구 이용협회

부 서

실적(‘17.5월)

계획(‘17.6월)

결핵병동

17w

❍ 5월 환자 안전간호활동 수행기록 점검

- 일시: 5.19.(금) 15:00

- 대상: 9개 병동

- 점검자: 간호7급 이소영외 1명

- 결과 : 낙상스티커 미부착, 중재기록 누락 등 15건

❍ 2017년 내 삶의 터닝포인트 『 인문학 아카데미』 운영

- 일시: 일시: 5.2.~30. 매주(화) 15:00

- 장소: 17병동 프로그램실

- 횟수 및 참석인원: 4회 57명

❍ 『 인문학 아카데미』 현장체험(제빵실습) 운영

- 일시: 5.18(목) 10:00~16:30

- 참석자: 22명(환자, 간호사, 자원봉사자)

- 장소: 역촌동주민센터 제빵실

- 내용: 제빵이론교육 및 실습

❍ 간호기록점검 및 수정

- 일시: 2017. 5.1~5.31

- 대상: 17병동 입원환자 34명

- 방법

· 3회/일 점검(다음번 Duty가 전 Duty 점검)

· 입퇴원기록, 간호기록, 낙상사정, 통증사정 등

- 최종점검: 7급 김주양, 8급 김선미

- 점검결과: 36건 수정보완

❍ 2017년 내 삶의 터닝포인트 『 인문학 아카데미』 운영

- 일시: 6.8.~27. 매주(화) 15:00

- 대상: 결핵병동 음성입원환자

- 장소: 17병동 프로그램실 등

- 내용: 미술치료(김재원), 악기를 이용한 음악치료(김마리)

웃음치료(이현영), 방학식

❍ 6월 환자 안전간호활동 수행기록 점검

- 일시: 6.19.(월) 15:00

- 대상: 9개 병동

- 점검자: 간호7급 이소영외 1명

- 내용

· 낙상 및 욕창위험도 사정 및 재평가여부(간호기록점검)

· 고위험 환자 식별표지(팔찌 등) 부착

❍ 병동 교육 운영: (17병동 프로그램실 및 간호사실)

일시	대상	내용	강사
6/9(금)	간호사	PICC환자 간호	8급 한소영
6/12(월)	환자, 간병인 등	환자안전예방교육	6급 김정경
6/14(수)	간호사	인공호흡기 관리 및 사용방법	8급 이수진
6/16(금)	간호사	스트레스 관리	8급 이유나
6/26(월)	간호사	CS교육(긍정화법)	8급 이유나
6/1~30	환자, 간병인 등	아침체조	6급 김정경

●[호스피스병동] 2017년 핵심목표:입원환자 대비 전인적돌봄 초회상담 30%달성

부 서

실적(‘17.5월)

계획(‘17.6월)

호스피스병동

병동

○ 호스피스 ․ 완화의료병동 서비스제공 실태조사 실시

- 목 적: 요양병원 호스피스병동의 서비스 제공 실태를        파악하기 위해 완화의료전문기관 12개를 선정하여        호스피스 서비스 제공 실태 파악 및 비교

- 일 시: 5.25.(목)09:00~18:00

- 대 상: 2016.9.22. 이후 임종자 30명

- 장 소: 본관 3층 의학도서실

- 조사자: 정혜미

- 조사기관: 국민건강보험공단

- 조사내용: 호스피스서비스 실태 및 의무기록 등

○ 완화의료 영적돌봄 관련 업무 협약 체결

- 일 시: 5.18(목)

- 협약기관: (사)불교호스피스협회

- 협약내용: 영적돌봄사(스님1명) 파견.

주 1회 정서적․영적 지지

- 협약기간: ~ ‘17.12.31.(매년 자동갱신)

- 협약방법: 협약내용 사전협의 후 서면 교환

○ 병동 간호사 conference

- 일 시: 5.25.(목)07:00~07:30

- 장 소: 25병동 간호사실

- 대 상: 25병동 간호사

- 강 사: 안소진

- 내 용: 감염관리

○ 사별가족 모임 프로그램 운영

- 일 시: 6.13.(화) 10:00~13:30

- 장 소: 25병동 사랑방

- 대 상: 임종환자 가족

- 강 사: 음악치료 전문강사(안예림, 오지은)

- 내 용

․ 음악으로 마음나누기

․ 고인 생각하며 편지쓰기 및 낭송

․ 식사 및 슬픔 극복담 나누기 등

○ 호스피스 표준교육 실습

일 정	직급/참석자	실습기관	실습내용
6/1(목)	8급/류다영	성빈센트병원	기관소개 및 견학 통증평가 및 중재 완화의료 프로그램참관 등
6/7(수)	4급/박영숙	동부병원
	8급/송희주	고대구로병원
	8급/류다영	중앙보훈병원
6/14(수)	8급/송희주	중앙보훈병원
6/21(수)	4급/박영숙	중앙보훈병원

○ 완화의료 요법치료

- 일 시: 주3회 14:00~15:00

- 장 소: 프로그램실 및 각 병실

- 대 상: 환자 및 가족, 도우미 등

- 강 사: 원예, 음악, 미술치료 전문강사

- 내 용: 화분만들기, 음악듣기, 노래부르기,

주제별 미술작품 만들기 등

○ 병동 간호사 conference

- 일 시: 6.22.(목)07:00~07:30

- 장 소: 25병동 간호사실

- 대 상: 25병동 간호사

- 강 사: 박지혜B

- 내 용: 낙상예방

지원

사업

○ 호스피스 ․ 완화의료지원 사업

(단위: 천원)

예산액	사용내역	집행액	잔 액
13,000	수족관 청소 및 관리	200	11,556
	e - 런닝 교육비: 6명	1,200
	호스피스 완화의료학회 연수교육비	80
	호스피스 완화의료 운영 용품	44

○ 호스피스 ․ 완화의료지원 사업

- 이벤트 행사

․ 결혼기념일: 6/1(목) 이광수(M/67)

․ 생일 잔치: 6/5(월) 안승만(M/62)

- 사별가족모임 프로그램: 6/13(화) 10:00

●[수술·공급실] 2017년 핵심목표 :1)위생재료 재고관리 표준화(시범 : 10종 31품목)

2)내시경 기기로 인한  2차 병원감염 제로화(내시경실)

부 서	실적(‘17.5월)	계획(‘17.6월)
수술· 공급실	○ 위생재료 적정보유량 설정을 위한 기초조사 - 개 요 : 2017년 1분기 위생재료에 대한 병동별 불출량 조사(EMR등록 자료 활용)분석 후 병동별 적정 보유량 설정 - 일 정 ․ 1분기 불출현황 조사 분석 후 병동별 배부(~5.15) ․ 분석자료 참고하여 병동별 적정 보유량 설정(~5.22) ․ 적정보유량에 근거한 청구 및 불출(6.1~) ○ 위생재료 구매 - 품 목 : 1회용주사기 외 56종 - 구매방법 : 서울시 위생재료 낙찰단가에 의한 구매 - 소요예산 : 29,000천원 ※N95마스크 3종류(1860, 1860S, 1870플러스)구매	○ 2분기 위생재료 등 재고조사 - 일 자 : 06.21(수) - 대 상 : 전 병동, 외래 및 수술․공급실 - 조사자 : 부서별 물품관리담당자 - 내 용 : 보유중인 위생재료와 감염관리 물품 전체 수량 ○ 위생재료 구매 - 품 목 : 일회용덴탈마스크외 7종 - 구매방법 : 서울시 위생재료 낙찰단가에 의한 구매 - 소요예산 : 7,000천원 ○ 내시경기기 미생물 배양 검사 의뢰(상반기) - 일자 : 06.12.(월) - 내역 및 의뢰부서 : 검체 10가지(진단검사의학과) - 목적 : 내시경 검진자 교차 감염 관리 차원
인증 준비	○ 진정치료에 관한 지침(지침번호: 5.2.1) 전면 개정 예정 - 병원 내 소아 진정 관련 부분 전면 삭제 예정 - 진정 치료 수행하는 직원 자격요건 역할 등 내용 수정 - 본원의 실정에 맞게 현행화 ○ 시술장 감염관리 지침 신설 ○ 내시경실 감염관리 지침 수정 ○ 의료기구의 세척,소독,멸균지침 수정

주요업무 실적 및 계획(간호2과)

●[만성 ․재활병동] 2017년 핵심목표

편마비 입원환자의 신체활동 프로그램 운영으로 퇴원시 ADL10%향상

부 서

실적(‘17.5월)

계획(‘17.6월)

본관

24

병

동

1. 병동교육 운영

일시	내용	실적	강사
5.16(화) 16:00~16:30	재활치료의 종료	환자 12명	구희영
5.16(화) 16:40~17:00	낙상예방 및 근무수칙	간병인 9명	이은주
5.23(화) 15:30~16:00	마약관리 지침	간호사 15명	이은하
5.24(수) 15:00~16:00	고지혈증환자 사례관리 제세동기 작동법	간호사 15명	구희영 천경희

2. 손씻기 수행 모니터링

○ 기 간: 5월 중

○ 내 용

- 인증기준에 따른 손 위생 수행

- 간호사 7회, 간병인 4회, 환경미화원 2회

- 수행율: 76.9% (미 수행 3)

○ 점검자: 천경희 책임간호사

1. 병동교육

일시	대상	내용	강사
6.8(목) 15:00~15:30	환자	편마비환자 보행지도	김혜미
6.13(화) 15:00~15:30	직원	제세동기 작동법	천경희
6.22(목) 15:00~15:30	간병인	근무지침, 낙상예방	이은주

2. 간호수가 누락 점검

○ 기 간: 2017. 6월 중

○ 대 상: 6월 현재 병동 입원환자 전수

○ 내 용: 처방, 간호기록, 수가발행 점검

○ 점검자: 각팀 6급 책임간호사

부 서		실적(‘17. 5월)	계획(‘17. 6월)
만 성 ․ 재 활 병 동	34w	1. 통합단기 재활프로그램 사전 설명회 ○대 상: 24ㆍ34병동 편마비 환자 및 희망자 ○일 시: ‘17. 5.19(금)09:00~09:20 ○내 용: 좌뇌와 우뇌의 차이 및 프로그램 설명 2. ADL 향상을 위한 통합단기 재활프로그램 운영 ○대 상: 24ㆍ34병동 편마비 환자 및 희망자 ○일 시: ‘17. 5.22, 29(월) 09:00~09:30 ○내 용 - 자기 소개, 우리들의 서약 및 선배와의 대화시간 - 자가운동 교육 및 수첩 배부, 행복감⋅삶의 질 조사 3. 만지락 꼼지락 음악치료 교실 ○일 시: 5월 12일(금) 16:30~17:00 ○장 소: 중앙휴게실(본관 4층) ○내 용: 꼬부랑할머니, 오동동타령 ○실 적: 누계 6회/103명 4. 병동 conference ○일 시: 2017. 5.25.(목) 15:00~15:30 ○내 용: 편마비의 원인 좌뇌우뇌차이 및 간호진단 ○강 사: 홍희정 간호사	1. ADL 향상을 위한 통합단기 재활프로그램 운영 ○대 상: 24ㆍ34병동 편마비 환자 및 희망자 ○기 간: ‘17. 5월22일~ 6. 26.(12주) ○내 용 - 활력 비타민(평일) ⋅08:00~08:30: 노래 교실⋅웃음 치료 ⋅08:30~09:00: 아침 운동 - 통합단기 재활 병동 프로그램 운영 “모두가 행복한 병원 함께 손 잡go!” (매주 월) ⋅09:00~09:30: 자가운동 교육 및 수첩배부, 스트레스관리 - ROM 자가 측정 Zone 및 현황판: 등신대 제작 2. 만지락 꼼지락 음악치료 교실 ○일 시: 6월 9일(금) 16:30~17:00 ○장 소: 중앙휴게실(본관 4층) ○내 용: 미정 ○강 사: 음악치료사 외 1명 3. 병동 conference ○일 시: 2017. 6.15.(목)15:00~15:30 ○내 용: 재활운동 및 치료의 종류 ○강 사: 이주은 간호사

●[치매병동]2017년 핵심목표 :EMR 의료처치수가(근육 및 피하주사) 입력률 100% 달성

부 서

실적(‘17.5월)

계획(‘17.6월)

치매병동

53w

○ 의료처치 수가 입력(근육/피하주사료) 모니터링

- 근육 및 피하주사 처방건수 : 70건

- 간호수가 입력건수 : 66건

- 내용 : 전일 근육 및 피하주사 처치수가 확인

- 결과 : 누락 6건  →  수가 발행

- 입력율 : 100%

○ 실무교육

- 일시 : 2017.5.25.(목)

- 내용 : 통증관리

○ 치매병동의 소공女(소통하고 공감하는 女) day

- 일시 : 5.10.(목) 16:00~18:00

- 장소 : KBS 홀, 여의도내 식당

-  내용 :  ‘국제간호사의 날’을 맞이하여 대한간호협회

모범간호상 수상자 축하 및 병동 업무 활성화         · 팀원간 소통의 장을 마련함

○ 간호간병통합서비스 운영에 따른 병실 조정 및 환자 이동

- 공동간병실 확대

· 무료간병실 : 0실 → 1실(5302호)

· 유료간병실 : 4실 → 5실(5306호)

- 환자이동 : 54병동에서 14명 전입

○ EBS ‘메디컬다큐 7요일’ 방송

- 방송일시 : 5.23.(화) 23:30 ~ 00:30

- 출연환자 : 5301호 이을○(여/73/알츠하이머)

-  내용 : 노부부의 병원생활 모습

○ 처치수가 입력 모니터링

- 내용 : 근육 및 피하주사 의료처치건수와 입력건수 비교

- 방법 : 처치건수 통계, 처방, 간호기록, 수가입력 비교

- 주기 : ･ 1일 1회: 밤 근무자 팀 별 확인

･ 주 1회(월) 6급 책임간호사 확인

○ 직무교육

일 시	내 용	강 사	대 상	장 소
6.22(목)	신경계약물과 간호	김경민	간호사 14명	병동 간호사실

- 방법 : 지침서 활용 교육

○ 잘돌봄 프로그램 및 톡톡알림서비스

- 내용 : 건강체조, 음악 및 미술치료, 재활프로그램

- 운영 : 매주 월,수,금 15:00

○ 지침집 분야별 지표 숙지를 위한 직원교육

- 일시 : 6.9.(목) / 6.23.(목)

- 내용 : 욕창관리 / 환자안전관리

○ 간병인 교육

- 일시 : 6.19(월)

- 내용 : 간병인 활동 준수사항, 감염예방 및 안전관리

부 서		실적(‘17.5월)	계획(‘17.6월)
간호 간병 통 합 병 동	54w	○ 간호보조인력 교육 - 일시 : 5.8.(월)~12.(금) 09:00~18:00 - 장소 : 54병동 프로그램실 및 임상실습실 - 대상 : 간호보조인력 10명 - 내용 : 이론 및 실습 - 교육자 : 병동팀장 및 책임간호사 ○ 간호간병통합서비스 병동 운영 준비 - 기간 : 5월 중 - 내용 : · 기본서식 준비 → 기본간호·병실순회·위생관리 체크리스트 등 · 병상수 조정에 따른 병상 및 물품 정리(42→32병상) → 침대, 상두대, 보호자침대 반출(35병동) · 간호사 메인/ 서브 스테이션 준비 : 컴퓨터, 전화 등 세팅	○ 간호보조인력 교육 - 일시 : 6.1.(목) ~ 2.(금) 17:00~18:00 - 인원 : 신규 조무사 2명 - 내용 : 기본근무수칙, 병동시설, duty별 업무내용 등(이론, 실습) ○ 간호간병통합서비스 병동 운영 준비 - 추진내용 · 도색 공사 및 왁싱작업, 청소 마무리 : 5.25. ~ 6.5. · 전 병실 운영 : 6. 7.부터 · 서브스테이션/ 처치장 설치 : 추진 중 · 기본간호관리 물품 구매(샴퓨, 린넨수납박스 등) · 병동 및 병실 게시판 구매 (홍보물, 안내문 등 부착) · 근무 시스템 변경(휴일포함) : 4(3) - 3 – 3 → 선임(리더) 1명 : 매시간 병실순회, 조무사 업무지시 등 → 팀간호사 2명 : 환자간호, 직접투약, 경관식 주입 등

부 서		실적(‘17.5월)	계획(‘17.6월)
간호 간병 통 합 병 동	54w	○ 간호간병통합서비스병동 ‘환자간호의 실제’ 보수교육 - 일시 : 5.25.(목) 09:00~18:00 - 장소 : 서울대병원 의생명연구원 대강당 - 참석자 : 이복희 팀장 외 3명 간호사 - 내용 : 간호간병통합서비스병동 환자간호의 실제 ○ 병원 인증관련 직무교육 - 일시 : 5.29.(월)/ 31.(수) 15:00~16:00 - 장소 : 54병동 간호사실 - 내용 : 인증지침교육 (환자/직원/화재 안전, 지속적 질 향상) - 교육자 : 최신영/ 장나영 간호사 ○ 서울여자간호대학 실습생 교육 - 일시 : 5.12/19/26, 08:00~17:00 (매주 금요일) - 인원 : 2명 - 내용 : 치매병동 입원환자 간호관리 - 담당 : 병동 팀장 ○ 5월 의료처치 수가(근육 및 피하주사) 입력 모니터링 - 시기 : 매일 Day 근무시 - 담당 : 책임간호사 - 대상 : 입원환자 전수 - 내용 : 전일 근육 및 피하주사 처치수가 확인 (간호처방관리/간호처방집계조회/처방내역조회) - 결과 : 입력률 100%(처방건수/입력건수=43/43) - 조치내용 : 총 4건 수정(누락 4건) ○ 목욕 및 이 미용 서비스 - 실적 : 목욕 4회/ 14명, 이미용 1회/ 1명	○ 간호․간병통합서비스 병동 컨퍼런스 - 일시 : 6. 01.(목) ~ 30.(금) 15:00 - 내용 : 시범운영 및 문제점·개선책 논의 간호사·간호보조인력 업무위임 Duty별 업무분장 기본간호체크리스트 등 서식 점검 운영지침 점검 등 ○ 병원 인증관련 직무교육 - 일시 : 6.30.(금) 15:40 - 장소 : 54병동 간호사실 - 내용 : 인증지침교육(진료전달체계, 환자평가) - 교육자 : 안은지 간호사 ○ 근육 및 피하주사 입력률 모니터링 - 시기 : 매일 Day 근무 시 - 담당 : 책임간호사 - 대상 : 입원환자 전수 - 내용 : 전일 근육 및 피하주사 처치수가 확인 (간호처방관리/간호처방집계조회/처방내역조회)

부 서	실적(‘17.5월)	계획(‘17.6월)
간호2과 (간호·간병 통합서비스 운영 관련)	○ 간호·간병통합서비스 병동 시범 운영 - 일 시 : 2017. 5. 15.(월)~6. 30.(금) - 대 상 : 54병동 입원환자 - 추진일정 ․ 5.1. ~ 5.12. : 시범운영을 위한 54병동 입원환자 분산배치 (공동간병 및 개인간병 등 병실 재배치) ․ 5. 13. ~ 5.31. : 간호간병통합서비스 제공(병동 간 전동발생) ․ 6. 1. ~ 6.30. : 시범운영 결과에 따른 체계 보완 및 시설 개선 및 필요물품 구매 ○ 간호·간병통합서비스 수행인력 채용(추가) - 인 원 : 2명(간호조무사) - 근무시작 : 6.1.(수) ○ 간호·간병통합서비스 워크샵 운영 - 일 시 : 2017. 5. 22.(월)~23.(화) 16:00~18:00 - 장 소 : 54병동 프로그램실 - 대 상 : 간호부장, 간호2과장, 54병동 팀장 6,7급 간호사 등 - 내 용 ․ 직종별 업무규정 및 수행내용 공유(간호사, 간호조무사, 간병인력) ․ Duty별 수행내용 점검(D,E,N Simulation 실시) ․ 응급상황(낙상, arrest, 기타 상황에 대한 모의훈련) ․ 입원동의서 등 Check list 내용 점검 등	○ 간호·간병통합서비스 병동 시범 운영 - 일 시 : 2017. 5. 15.(월)~6. 30.(금) - 대 상 : 54병동 입원환자 - 추진일정 ․ 5.1. ~ 5.12. : 시범운영을 위한 54병동 입원환자 분산배치 (공동간병 및 개인간병 등 병실 재배치) ․ 5. 13. ~ 5.31. : 간호간병통합서비스 제공(병동 간 전동발생) ․ 6. 1. ~ 6.30. : 시범운영 결과에 따른 체계 보완 및 시설 개선 및 필요물품 구매 ※ 간호·간병통합서비스 병동 운영 개소 기념식 : 7. 3.(월) 14:00 ○ 간호·간병통합서비스 수행인력 면접 및 발표 - 일 시 · 면접 : 2017. 6. 15.(월) 10:00 · 합격자 발표 : 2017.6. 16.(금) 18:00 - 대 상 : 4명(간호조무사 및 요양보호사) - 장 소 : 3층 중회의실 - 면접위원 · 외부위원 : 장성숙(은평구보건소 건강증진과장) · 내부위원 : 간호부장, 간호1,2과장 ○ 결핵병동 무료간병인실 운영을 위한 실무자 회의 - 일 시 : 2017. 6. 13.(화) 15:00 - 참석자 : 진료기획팀장, 원무팀장, 결핵병동 팀장 등 - 내 용 ․ 결핵병동 무료간병인실 수요조사 및 효율적 운영 방안

부 서	실적(‘17.5월)	계획(‘17.6월)
간호2과 (직원교육)	○ 2017년 5월 간호부 직무교육 실시 - 일 시 : 2017. 5. 15.(월) 15:30~17:30 - 참여인원 : 간호사 42명 - 장 소 : 3층 대회의실 - 강 사 : 김난영(34병동 팀장), 김유미, 조선미(영양사) - 주요내용 ․ 만성질환자 감염질환 관리, 사례관리 ․ 의료기관 인증평가 대비(식사처방 지침, 경관영양 관리) ○ 2017년 5월 공동간병인 교육 실시 - 일 시 : 2017. 5. 24.(수) 15:00~16:00 - 참여인원 : 61명(유․무료 간병인력, 완화의료 도우미) - 장 소 : 3층 대회의실 - 강 사 : 전문강사, 치위생사 김기묘 - 내 용 ․ 공감화법(경험을 디자인 하라), 환자 치아 관리 ○ 2017년 중·고등학생 대상 「공공의료기관 청소년 진로․현장체험」 실시 - 일 시 : 2017. 5. 1. ~ 5.23. 10:00~12:00 - 참여인원 : 동명여자고등학교 외 7개교 128명 - 프로그램 내용 ․ 심폐소생술 및 손 씻기 이론 ․ 보건의료 직업군 소개 ․ 직업체험 및 관련 직원 인터뷰	○ 「2017. 공공의료 아카데미 Ⅰ」 계획 - 일 시 : 2017. 6. 9.(금) 14:00~15:00 - 대 상 : 전 직원 - 장 소 : 3층 대회의실 - 강 사 : 김우영(은평구청장) - 주요내용 ․ 지역사회 내 공공의료의 역할 ․ 공공기관과의 협치 사례 ○ 2017년 6월 서북병원 열린 강좌 계획 - 일 시 : 2017. 6. 26.(월) 16:00~17:00 - 참여인원 : 전 직원 - 장 소 : 3층 대회의실 - 강 사 : 김두식(몸펴기생활운동협의회) - 주요내용 ․ 직원 근골격계 관리(몸펴기 운동) ○ 2017년 6월 공동간병인 교육 계획 - 일 시 : 2017. 6. 20.(화) 15:00~16:00 - 대 상 : 78명(유․무료 간병인력, 완화의료 도우미) - 장 소 : 3층 대회의실 - 강 사 : 서희경(감염관리실 팀장) - 내 용 ․ 병원 감염예방을 위한 올바른 감염관리 ○ 2017년 중·고등학생 대상 「공공의료기관 청소년 진로․현장체험」 실시 - 일 시 : 2017. 6. 5. ~ 6. 21. 10:00~14:00 - 대 상 : 선정고등학교외 4개교 111명 - 프로그램 내용 ․ 심폐소생술 및 손 씻기 이론 ․ 보건의료 직업군 소개 ․ 직업체험 및 관련 직원 인터뷰

● [QI실, 감염관리실]

부 서	실적(‘17.5월)	계획(‘17.6월)
QI실	○ 2017년 규정위원회 - 일 시 : 2017. 5. 10.(수) 14:00~15:00 - 장 소 : 중회의실 - 참석인원 : 24명(규정위원회위원 7명, TFT 실무위원17명) - 안 건 : 서울특별시서북병원 규정 및 지침 심의 ○ 2017년 제2차 안전관리 위원회 개최 - 일시 및 장소 : 2017. 5. 11.(목) 14:00~15:00 / 중회의실 - 참석인원 : 13명(안전관리위원 7명, 안전관리분과위원회 간사 6명 - 안 건 : 안전관리위원회 산하 6개 분과위원회 운영 결과 각 안전관리분과위원회에서 상정한 안건 ○ 부서 질지표 담당자 교육 - 일시 및 장소 : 2017. 5. 16.(화) 15:00~16:00 /대회의실 - 교육인원 : 부서 질지표담당자 및 QI담당자 47명 - 강 사 : 세브란스병원 적정진료부장(천자혜 QI간호사회장) - 교육내용 : 지표정의서 및 모니터링 결과보고서 작성방법 지표관리실무 및 절차, 목표수립방법 등 ○ 환자안전관리교육(필수) - 일 시 : 2017. 5. 17.(수) 14:00~15:00 (예정) - 장 소 : 대회의실 - 교육인원 : 70명 (※의료기관 인증 필수교육) - 교육내용 : 환자안전사고 등급별 보고절차 및 체계 안전사고 원인분석방법 및 개선활동방법 등 ○2주기 의료기관인증 TF팀 실무자회의 - 일 시 : 2017. 05. 15.(월) 15:00 ~ 16:00 - 참석인원 : 의료기관인증 TF팀 각 부분별 실무담당자 17명 - 내 용 ․ 서울특별시 서북병원 규정 및 지침 합본 관련 ․ 규정(안) 최종 검토 등	○ 2주기 의료기관인증 TF팀 실무자회의 - 일시 및 장소 : 매주 목요일 15:00 ~ 16:00, 중회의실 - 참석대상 : 의료기관인증 TF팀 각 부분별 실무담당자 17명 - 내 용 : 인증기준에 따른 진행사항 및 문제점 검토 ○ 의료기관인증 규정 관련 직원교육용 소책자 제작 (6월 중) - 방 법 : 직종별 교육용 소책자 3종 제작 ․ 의사용, 간호사용, 그 외 직원용(공통사항) - 내 용 : 2주기 의료기관 인증평가와 관련하여 조사기준별 직원들이 꼭 알아야 하는 필수내용 ○ 직원대상 규정 상시 교육장 운영 - 일정 및 대상 : 6월 중 교육계획 수립 후 진행 , 전 직원 - 방법 및 장소 : 상시교육장 운영, 대회의실, 중회의실 - 내 용 : 의료기관인증평가 기준에 따른 규정내용 ○ 직원만족도 조사 실시 - 일시 및 조사대상 : 2017. 06. 27.(화) ~ 29.(목), 3일간,전직원 - 조사방법 : E-메일 설문지 응답조사 - 조사내용 : 근무환경 등 7개 분야 29문항 ○ 거시적 정책방향 수립관련 사전회의 개최 - 일시 및 장소 : 2016.6.8.(목) 예정, 병원장실 - 참 석 자 : 병원장, 4개 부서장, QI실 3명 - 회의내용 :거시적 정책방향수립 추진개요 및 그간 추진경과 : TFT구성 및 운영, 향후 계획 논의 : 시립병원 평가대비 거시적 정책방향계획 실행에 관한 모니터링 계획 ○ 환자안전사건 고장유형분석(FMEA) 회의 - 일시 및 장소: 06월 8일, 15일, 22일, 29(목) 16:00, 의학도서관 - 참 석 자 : 2017년 QI주제 투약오류 관련 팀 및 관련부서 ․ 진료부(의사1명), 간호부(QI팀 4명), 약제부(약사1명)

부 서

실적(‘17.5월)

계획(‘17.6월)

감염

관리실

○ 직원 개인보호구(PPE) 착‧탈의 교육 실시

일시	대상	장소	주요내용	강사
5.17.(수) 15:30	결핵병동 간호사	중회의실	① PPE착탈의 ② N95마스크 피팅테스트	이영옥 서희경
5.26.(금) 16:30	치위생사, PPM간호사 등	중회의실
5.31.(화) 16:30	진료부 의사	중회의실
5.31.(수) 10:30 / 16:30	진단검사의학과/ 영상의학과 직원	해당 부서

○ 직원 및 지역주민 대상 감염예방관리 교육 실시

일시	대상	장소	주요내용	강사
5.4.(목) 14:00	간호,간병 통합 서비스인력(10명)	대회의실	병원감염예방 관리 직원 감염관리 등	서희경 이영옥
5.11.(목) 13:00~16:00	선일이비지니스고 전학년(702명)	학교 대강당	결핵예방교육 (3회 연속)	서희경 이영옥
5.24.(수) 16:00	관악구 복지플래너 60명	구청 강당	올바른 감염예방관리	서희경
5.25.(목) 09:40	연희중학교	학교 대강당	결핵예방교육	서희경
5.26.(금) 16:00	음악‧미술 치료 실습학생	중회의실	감염예방관리 교육	이영옥

○ 유행성 감염병 대응 현장훈련 실무TF팀 1차 회의 개최

- 일   시 : 2017.5.18.(목) 15:00~16:00

- 장  소 : 중회의실

- 참석자 : 실무 TF팀 15명

- 회의결과

‧ 타 병원 유행성 감염병 훈련 사례 검토(동영상 시청)

‧ 유행성 감염병 발생 대비 현장훈련 방안 논의

‧ 기존 유행성감염병 위기대응 매뉴얼 수정 보완

○ 직원 개인보호구(PPE) 착‧탈의 상설체험코너 운영

- 기   간 : 2017. 6월~11월

- 대   상 : 희망 직원

- 장   소 : 33병동 회의실

- 방   법 : 감염관리실 사전 신청 → 1:1 체험교육 실시

- 내   용 : N95 마스크 피팅테스트, Level D 착탈의

○ 직원 대상 감염예방관리 교육 실시

- 일  시 : 2017.6.8.(목) 16:30

- 장  소 : 중회의실

- 대  상 : 17여명 (공공안전관, 경비, 동관 원무팀 직원 등)

- 내  용

‧ 결핵 감염예방 및 관리

‧ 개인보호구 착탈의 및 N95 마스크 피팅 테스트

○ 유행성 감염병 대응 현장훈련 TF팀 회의 개최

- 일   시 : 2017.6.15.(목) 14:00

- 장  소 : 중회의실

- 참석자 : 현장훈련 TF팀 21명

- 안  건 : 현장훈련 시나리오, 인력, 물품 준비 등 논의

○ 감염관리 주간의 날 행사 개최

- 기   간 : 2017.6.19.(월) ~ 6.23.(금)

- 장   소 : 본관 1층 로비, 대회의실

- 대   상 : 지역주민, 입원환자 및 전 직원

- 내   용

‧ 손 씻기 체험관 운영

‧ 서북 클린왕 선발 및 시상 : 손 미생물 배양검사 및 결과 전시

‧ 외부특강 : 유행성 감염병의 이해 및 공공의료기관의 역할 등

간호부 조직문화 개선란

2017.6월 간호부 직원변동 사항

○ 2017년 상반기 퇴임식 : 6.30(금) 10:00

- 김순자 (53W)

○ 병가 현황 : 1

- 7급 : 이진희(34W) : 2017. 6.01~ 7.30

○ 출산, 육아휴직 : 1

- 8급(2) : 김희정 (수술.공급) : 2017. 3.7~7.3

○ 원내 발령                             ○ 결혼(0) :

2017. 6월 간호부 조직문화 개선란(소식 공유)