<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(박물관 화장실 비데 수리)

문서번호	시설과-3231
수 신	내부결재
접수번호

결재	임용후보자	시설과장
	이준석	代정필승

계 약 건 명			박물관 화장실 비데 수리
납 품 자			상호			킴스텍							성 명		김태우
계 약 금 액			금35,000원(금삼만오천원)
계약체결년월일			2017년 06월 14일
납 품 기 한			2017년 06월 14일
납 품 년 월 일			2017년 06월 14일
검사(수)년월일			2017년 06월 14일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 (등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2017년 06월 14일
	검수자				시설		과	직급		지방공업주사	성명	김명구		김명구		분임물품 출 납 원
																06/14 代정필승
	검수자				시설		과	직급		지방시설주사보	성명	조은주		조은주

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	비데수리	식	35,000	1	0	1
	이하여백 -

납 품 사 진

교체부품	교체작업