[붙임 1-효행자]

제 2017-    호

표  창  장(안)

효행자                             강북구 ○ ○동

○ ○ ○

귀하께서는 평소 웃어른을 공경하는 마음으로 부모의 뜻을 존중하고 효를 몸소 실천함으로써 화목한 가정을 이루어 주위의 귀감이 되므로 이 표창장을 드립니다.

2017년  5월  13일

강북구청장  박 겸 수

[붙임 2]

공   적   조   서

성 명		(한 자)
생년월일		군번(군인의 경우)
주 소
직 업	소 속
직 위	등 급(직급․계급)	근 무 기 간 (수공기간)
공적요지(50자내외)	공적분야코드
추천훈격	구 청 장	추천순위
조 사 자
소 속		직 위
직 급		성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2017년 월 일 추천관 직 위 성 명 (인)

주 요 학 력 및 경 력
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
과거 포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
공 적 사 항

[붙임 3]

공   적   요   약   서

□ 추 천 부 서 :

연번	성 명	생년월일	주 소	공 적 내 용
1

[붙임 4]

공 적 사 실 확 인 서

1. 표창대상자 인적사항

○ 성    명:

○ 생년월일:

○ 주    소:                          (☎ :                 )

○ 본    적:

공 적 요 약	사 실 조 사 결 과
※ 지역주민 등 주변여론 기재

2. 공적사실 확인

2017.     .      .

조사자  소속        직급       성명           (인)

확인자  소속        직급       성명           (인)