【붙임5】

합동단속 결과 복명서

명에 의하여 관내 우이천 산책로에서 반려견주 준수사항에 대한 합동 지도·단속을 실시하고 다음과 같이 복명합니다.

20  년   월    일

복명자	소 속		직 급		성 명	(인)
	소 속		직 급		성 명	(인)
	소 속		직 급		성 명	(인)
	소 속		직 급		성 명	(인)

【단속 내역】

○ 단속 일시 :

○ 단속 장소 :

○ 단속활동 내역

구분	단속 결과 내역	비 고

붙 임 : 위반 확인서   매.  끝.

강북구청장 귀하

위반사실확인서

□ 위반자 인적사항

소 유 자	성 명			주민등록번호
	주 소
	연락처	자택전화				휴대폰
소유(동반)견	품 종				털색, 체중		,
	연 령				등록 번호

상기 자는 2016년   월   일(    :    )시경 아래와 같이 동물보호법을

위반하여 동물보호(명예)감시원에 적발된 사실이 있음을 확인합니다.

□ 위반내용

○ 장소: 서울시     구       동      ~     호(                  )

< 위반사항 및 처분기준 >

① 동물소유자 등이 유기한 경우(법 제47조 제1항제1호): 과태료 30~100만원 이하

② 등록대상동물을 미등록시(법 제47조 제1항제5호): 과태료 0~40만원 이하

③ 인식표 미부착시(법 제47조 제2항제3호): 과태료 5~20만원 이하

④ 목줄 등 미착용, 배설물 미수거시(법 제47조 제2항제4호): 과태료 5~10만원

< 위반 내역 >

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2016 년     월     일

위 확인자:                   서명

위 조사자:   소속:         직급:       성명:         서명

소속:         직급:       성명:         서명

소속:         직급:       성명:         서명

소속:         직급:       성명:         서명

강북구청장 귀하