산출기초조사서

[ 진료부 ]

금44,000원(금사만사천원)

(단위:원)

품명 및 규격	수량	규격	단가	합계
AD COMBO 출장수리비	1	대	44,000	44,000
합 계(부가세포함)			44,000원(금사만사천원)

2017. 04. 12.

조 사 자  : 의료기술7급  장 종 심 (인)

확 인 자  : 진 료 부 장  하 지 혜 (인)

서울특별시립은평병원(분임)재무관 귀하