식중독 발생 신속 대응 메뉴얼

식중독 원인 조사반 수행 업무

- 신고접수 즉시 발생보고 및 역학조사반과 함께 출동

- 급식중단, 관련식품, 식재료사용금지

- 보존식 및 섭취식품(식재료포함), 식품용수, 음용수,  도마·    칼·행주 등의 검체 채취·검사의뢰

- 식재료, 공급업체 현황, 제공메뉴(음식), 섭취자, 종사자,     판매·유통업체 등 자료 확보

- 시설설비, 방충·방서 등 작업환경, 식품의 취급과정 (검수,    전처리, 조리, 보관, 배식 등), 작업동선 등을 확인하여

오염경로 파악

- 환경조사에 따라 실시하고 결과보고

원인조사반

(보건위생과)

보건소장

- 신고접수 즉시 발생보고

- 식중독 유행현황 파악

- 환자, 종사자 등 현장 기초조사, 사례조사 등

- 인체검체 채취(필히 대변채취)

※ 대변채취가 어려운 경우 직장도말 가능

※「수인성·식품매개질환 역학조사 지침」 참조

역학조사반

(건강관리과)

- 신고접수 즉시 현장출동(50인이상, 학교)

- 서울식약청 주관 환경조사 실시 후 보고서를 작성하여    통보·보고

※ 시·군·구 식중독원인조사반과 중복업무 수행등을       피하기 위하여 현장 조사 지휘

- 동일 식재료에 의한 식중독 확인시 식재료 사용금지 등    신속조치 보고

- 시·군·구 식중독원이조사반의 지원 요청이 있는 경우    필요 인원·장비 등을 고려하여 적극 협조

서울식약청

(식중독원인조사반)

보고

- 역학조사 협조 및 학교 식중독 대책반 업무지원

- 학교 위생관리 실태조사

→ 원인파악, 특별위생점검 및 지도 강화

- 확산방지 노력 및 환자발생 현황보고

【학교⇒교육청⇒본청】

교육청

(학교식중독 발생시)

식품접객업소 식중독 의심증세 민원접수시 대응 매뉴얼

▶ 환자발생정보 (다음 상황에 따라 경청하며 기록한다)

보건소신고일
민원인	성명
	연락처
	거주지
해당업소	업소명
	업소소재지
섭취음식물
의심 환자	주요증상
	증상발현일/섭취일
	증상자수/총섭취자수
	사망자수
병원내원여부	O , X
진단병명
기타 발생상황 및 경위

▶ 다음 매뉴얼에 따라 질문을 하고 ○, X 를 체크한다.

1. 병원이나 보건소에 내원하여 채혈 혹은 채변검사를 하셨습니까 ------------  O ,  X

2. 당시 섭취했던 음식이 보존되어 있습니까 ----------------------------------  O ,  X

→ 답변결과 ⅰ. 모두 O인 경우 : 식중독 원인조사 가능 (인과관계 성립 가능성)

ⅱ. 둘 중 하나만 O인 경우 : 식중독 원인조사 가능 (인과관계 성립 가능성)

ⅲ. 모두 X 인 경우 : 식중독 원인조사 불가 (인과관계 성립 불가)

( 근거 법령 : 식품위생법 제86조 및 동법 시행령 제59조 )

▶ 확인사항

- 병원에서 진단을 받았다면 진단서 원본을 보건위생과로 가져올 것을 안내한다.

- 병원에 가지 않았다면 보건소 7층 건강관리과 감염병관리팀에 방문하여 채변검사 할 것을 안내한다       (단, 증상발현일로부터 상당한 시일이 지났다면 균검출이 불가함을 알린다)

- 섭취음식이 남아 있다면 섭취 당시의 음식인지 확인한다(업소에서 판매되고 있는 동종의 음식은 불가)

- 섭취 당시의 음식이라면 보존 상태를 확인한다(냉동보관이어야 미생물 발육 억제가능)

- 섭취음식을 아이스박스에 담아서 가급적 신속하게 보건소 7층 보건위생과로 가져올 수 있는지 확인한다.

- 민원인이 직접 방문할 수 없는 상황이라면 민원인의 집에 방문하여 수거토록 한다.

현장출동 업무 분장(식품접객업소 등)

	보 건 소 장
	총괄지휘(보건위생과장)
	원인조사반(식품위생팀장)					연 락 처
	성 명	업 무				이계웅(*************) ※대직자 : 차원경(*************)
	행정요원 (박현숙)	환경조사 총괄 (장비구비,환경조사)				박현숙(*************) ※ 대직자 : 권미령(*************)
	행정요원 (최보람)	식재료 검체채취 (용수포함)				최보람(*************) ※ 대직자 : 박아름(*************)
	행정요원 (박규한)	조리도구 검체채취				박규한(*************) ※ 대직자 : 강상수(*************)
	운전요원 (최선진)	차량				최선진(*************)
	행정요원 (이은정)	상황전파·동향보고				이은정(*************) ※ 대직자 : 박현미(*************)

현장출동 준비 단계

사전정보 수집	⇒	조사준비	⇒	필요기구 및 도구준비
- 시설위치 - 조리식품 - 영업신고 여부 - 과거 식품위생법 위반 이력 여부		- 현장조사 시 필요한 서류 - 오염추정 위반 참고자료 - 수거증 등		- 위생장갑 - 채취용기 및 도구 - 검측기기 - 운반기구 상시 비치

현장도착 준비 단계

자료확보	⇒	종사자	⇒	조리과정 확인
- 조리 공정 - 식재료 공급업소 - 발병시점에서 72시간 이전의 자료 확보		- 위생상태 확인 - 건강진단 여부 - 오염지역 여부 - 개인위생 수준		- 세척소독(샐러드,채소등) - 가열온도,시간(국,조림, 볶음등) - 가열후 보관 여부

현장 식중독 원인 조사

1	자료 확보	식재료 공급업체 현황, 제공 메뉴, 섭취자, 종사자, 판매유통업체 자료확보
	⇓

2	검체 채취	보존식 및 섭취식품(식재료 포함), 식품용수, 음용수, 도마, 칼, 행주 등의 검체를 채취
	⇓
3	오염경로 파악	시설 설비, 방충·방서 등 작업환경, 식품의 취급과정 확인
	⇓
4	검체의뢰	서울시보건환경연구원 미생물팀에 채취한 검체 의뢰
	⇓
5	결과보고	환경조사서에 따라 식품·환경 원인조사 결과 보고서 작성하여 역학조사반에 통보 ※ 역학조사반에서는 식중독원인조사반의 원인조사 결과와 환자에 대한 조사결과를 취합하여 역학조사결과보고서 작성 완료 및 보고

현장출동 업무 분장(학교 식중독 발생시)

	보건소장
	총괄지휘(보건위생과장)
	원인조사반(식품위생팀장)					연 락 처
	성 명	업 무				이계웅(*************) ※대직자 : 차원경(*************)
	행정요원 (박현숙 권미령)	환경조사 총괄 (장비구비,환경조사)				박현숙(*************) ※ 대직자 : 권미령(*************)
	행정요원 (최보람, 박아름)	식재료 검체채취 (용수포함)				최보람(*************) ※ 대직자 : 박아름(*************)
	행정요원 (박규한, 강상수)	조리도구 검체채취				박규한(*************) ※ 대직자 : 강상수(*************)
	운전요원 (최선진)	차량				최선진(*************)
	행정요원 (이은정 박현미)	상황전파·동향보고				이은정(*************) ※ 대직자 : 박현미(*************)

현장출동 준비 단계

사전정보 수집	⇒	조사준비	⇒	필요기구 및 도구준비
- 시설위치 - 집단급식소 영업신고 여부 - 과거 식품위생법 위반 이력 여부		- 현장조사 시 필요한 서류 - 오염추정 위반 참고자료 - 수거증 등		- 위생장갑 - 채취용기 및 도구 - 검측기기 - 운반기구 상시 비치

현장도착 준비 단계

자료확보	⇒	종사자	⇒	조리과정 확인
- 조리 공정 - 식재료 공급업소 - 발병시점에서 72시간 이전의 자료 확보		- 위생상태 확인 - 건강진단 여부 - 오염지역 여부 - 개인위생 수준		- 세척소독(샐러드,채소등) - 가열온도,시간(국,조림, 볶음등) - 가열후 보관 여부

1	보건실 방문	식중독 의심 학생 발생 내역 확인
	⇓

현장 식중독 원인 조사

2	영양사실 방문 자료확보	식재료 공급업체 현황, 제공 메뉴, 섭취자, 종사자, 판매유통업체 자료확보
	⇓
3	검체 채취	보존식 및 섭취식품(식재료 포함), 식품용수, 음용수, 도마, 칼, 행주 등의 검체를 채취
	⇓
4	오염경로 파악	시설 설비, 방충·방서 등 작업환경, 식품의 취급과정 확인
	⇓
5	검체의뢰	서울시보건환경연구원 미생물팀에 채취한 검체 의뢰
	⇓
6	결과보고	식품 및 환경, 유통단계 조사서를 취합하여 원인조사 결과서 작성하여 역학조사반에 통보 ※ 역학조사반에서는 식중독원인조사반의 원인조사 결과와 환자에 대한 조사결과를 취합하여 역학조사결과보고서 작성 완료 및 보고

검체채취 방법

※ 음용수 및 조리수 수질검사

▷ 대    상 : 정수기, 저수조물, 조리수 등

▷ 검사방법 : 1ℓ 멸균팩에 각 1건씩 채수하여 일반세균, 대장균 등 검사

▷ 검사결과 : 약 5일

※ 환경가검물

▷ 대    상 : 칼, 도마, 행주, 식판 등

▷ 검사방법 : 면봉을 수송배지액에 적신 후 채취 → 수송배지에 넣음

▷ 검사결과 : 약 5일

※ 보존식

▷ 대    상 : 최근 6일분 중식(조식, 석식 제공시 모두 포함)

▷ 검사방법 : 멸균팩에 보존식 수거하여 보건환경연구원에 검사 의뢰

▷ 검사결과 : 약 7일

※ 식품의약품안전청 역학조사반

○ 음용수 및 지하수

▷ 대    상 : 노로바이러스 검사가 필요한 물(정수기, 저수조물, 생활용수 등)

▷ 검사결과 : 약 6일

○ 조리과정 및 조리장 환경조사

▷ 대    상 : 식단표 조사(최근 2주간), 식자재 수거 검사, 조리장 환경조사

및 조리과정 면담 조사