2017년 치매병동 QA 활동계획
「간호처치수가 입력 누락을 줄이자!」 간호처치수가 입력 누락 모니터링 결과에 따른 피드백 활동

간호처치수가 입력 누락 감소 및 인식의 향상은 정확한 진료비 산출, 환자와의 신뢰 구축, 병원의 손익 개선 효과가 발생하므로 ’16년도에 이어 간호처치수가 입력에 대한 모니터 활동을 확대하여 누락분을 확인하고 피드백 활동을 통해 입력율을 높이고자 함.

팀구성

Ⅰ

1. 팀명 : 간호처치수가 입력 누락을 줄이자!

2. 주관부서 : 간호부(치매병동)

3. 관련부서 : 진료부, 원무과

4. 팀장/간사 : 김순자, 이복희 / 유은숙, 김연아

5. 팀원 : 53병동 김정란(총괄) 외 12명, 54병동 김연희(총괄) 외 12명, 원무팀 이수진

활동배경 및 문제개요

Ⅱ

1. 활동배경

가. 간호처치 및 행위에 대한 수가 가능한 품목이 있으나 산정 지침에 대한 이해

부족과 관련 자료 미흡으로 수가 입력 누락이 발생되고 있음.

나. 신규 발령 및 인사교류로 인한 간호 인력 변동에 따라 지속적인 수가 입력에 대한

교육이 필요함.

다. 수가 입력 오류 및 누락을 예방하기 위해서는 지속적인 모니터링 및 결과에 따른

피드백 활동이 필요함.

2. 문제 개요

가. 문제 확인

1) 간호수가 항목 및 입력 조건에 대한 지식 부족 및 업무시 수시로 손쉽게 확인할 수

있는 지침서(핸드북) 부재.

2) 원무과 심사·청구 담당자 혼자 전체 병동 환자의 간호수가 입력에 대한 모니터링이

되고 있고 간호업무에 대해 정확하게 알지 못해 효과적인 모니터링이 되지 않아

입력 누락되는 간호수가 항목이 발생되고 있음.

3) 간호수가 항목에 대한 모니터 활동에 따른 피드백이 되지 않아 입력 누락이 반복됨.

나. 원인 분석 결과

다. 우선순위

: 간호수가 입력에 대한 교육 및 모니터 활동, 핸드북 제작, 전산 시스템 개선

활동목표 및 핵심지표

Ⅲ

1. 활동목표 : 간호처치수가 16개 분야별(34개 항목) 입력율 80% 이상 달성

2. 핵심지표

지표명	산출(식)
간호처치수가 입력률	(분야별 수가 입력건수/분야별 간호 처치건수) X 100

자료수집·활동내용·추진일정

Ⅳ

1. 자료수집 및 조사방법

가. 간호처치 수가 입력 현황 조사

1) 조사기간 :  2017. 4월~11월

2) 조사대상 : 치매병동(53, 54병동) 전체 재원환자

3) 조사방법

- 보험 심사팀과 병동 간호수가에 대해 지속적인 회의를 통해 모니터 활동 논의

- 일주일 단위로 EMR 전산 확인을 통한 간호처치 및 수가 입력 현황을 조사하여         피드백 실시 후 월별 간호수가 입력율 분석

- 6월, 11월 중 대조군 병동 선정하여 7일간 모니터링 실시하여 치매병동 QI 활동에          대한 비교·분석

- 공급실 통해 기타재료(Hot pack/ ice pack, 대·소변기 등) 불출량 및 EMR          수가 입력 현황 조사

4) 항목 : 간호 처치건수 및 입력건수

2. 활동내용

가. 시스템 개선

1) 간호처치 수가 입력 모니터링을 위한 전산 시스템 개선

- 주사처방 내역 일별, 환자별 조회를 월별, 병동별 조회가 가능하도록 요청

2) EMR 입력시 오류 예방 및 입력률 향상 관련 개선활동

(1) 보험 심사팀과 간담회 실시

- 간호처치수가 지침 및 기준 확인

- 병동 중심의 간호 처치 수가 산정 지침서 수정 및 보완

(2) 다빈도 간호처치 항목 조사 및 핸드북 제작·배포·활용 격려

나. 간호처치 수가에 대한 직원 교육

1) 수가기준 및 입력에 관한 지침서 수정·배포 및 교육 실시

2) 모니터링을 통해 산정이 누락되었거나 잘못 입력된 항목에 대해 수시 교육 실시

3) 간호처치 수가 입력 현황 월별 분석 및 통보

4) 다빈도 누락 간호사 개별교육 실시

5) 보험심사 관리사 자격증 교육과정 안내 및 교육비 지원을 통한 참여 독려하여         보험심사 간호사 양성

다. 간호처치 수가 입력 모니터 활동

1) 추진기간 : 2017. 4월~11월

2) 조사대상 : 53·54병동 재원환자 대상

3) 조사방법

- 53·54병동 수가입력 모니터 요원 지정

- 간호처치 수가 입력 모니터링 현황 서식 및 활용

- 간호처치 및 수가 입력 현황 조사 및 분석

- 일주일 단위 모니터링 후 피드백 제공하여 정확한 수가 입력 독려

- 모니터 요원과 월례회의를 통해 월별 수가 입력 현황 통보 및 입력 향상 방안 모색

- Hot pack/ Ice pack, 대·소변기 등 소모품에 대한 공급실 불출량 자료 요청 및

EMR 수가 입력 현황 분석을 통한 모니터링

기간	분야	활동내용
2월	∙팀구성 ∙주제선정 ∙QI 신청서 제출	∙ 팀구성 - 팀장(김순자, 이복희) - 간사(유은숙, 김연아) - 53병동 총괄(김정란) 외 12명, 54병동 총괄(김연희) 외 12명 - 원무팀 이수진 ∙ QI 주제 및 목표, 지표, 추진방향 팀원 회의 통해 선정 ∙ QI 신청서 제출
3월	∙ 활동계획서 수립 ∙ 개선방안 수립 ∙ 간호처치수가 지침서 수정 및 보완 ∙ 지침서 교육 ∙ 모니터 활동 사전준비	∙ QI 주제 및 지표 선정에 따른 활동계획 수립 ∙ 보험 심사팀과 간담회를 통해 업무 협의 ∙ 모니터 활동을 위한 전산 시스템 개선 요청 ∙ 지침서 수정 및 보완, 53·54병동 간호사 교육 ∙ 모니터 요원 지정 ∙ 수가 입력 모니터링 현황 서식 제공, 모니터 활동 방법 교육 ∙ 보험 심사관리사 자격증 과정 안내 및 참여 독려
4월~11월	∙ 자료수집 및 분석 ∙ 개선활동 실시	∙ 수가 입력 일주일 단위 모니터링 활동을 통한 자료수집 및 분석 ∙ 수가 입력 현황에 따른 피드백 활동 - 수가 입력 누락 및 잘못 입력된 부분 입력 독려 - 다빈도 누락 간호사 개별교육 실시 - 지침서 수시 교육 ∙ 월별 수가입력 현황 분석 및 통보 ∙ 모니터 요원 및 보험심사팀과 월례회의 통한 개선방안 모색 ∙ 다빈도 간호처치 항목 조사 및 핸드북 제작·배포·활용 격려
7월	∙ 중간평가 및 보완	∙ 대조군 병동 지정 및 간호처치수가 입력 현황 분석을 통한 중간평가 보고서 작성 및 개선활동 문제점 보완
11~12월	∙ 최종평가 및 결과 보고서 작성	∙ 최종평가 및 결과보고서 작성 - 대조군을 이용한 개선활동 비교평가 - 평가지표에 따른 목표달성도 평가

3. 추진일정

활동내용	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
주제 선정 및 팀 구성
활동계획서 및 개선방안 수립
개선을 위한 활동(교육, 지침서 제작 등)
53·54W 모니터링 및 피드백
대조군 병동 모니터링 및 분석
중간평가 및 보완
최종결과 및 분석, 보고서 작성

Ⅴ		평가계획

1. 평가시기 : 상반기 중간평가(7월), 하반기 최종평가(11월)

2. 평가방법 : 평가지표에 의한 자체평가

3. 평가지표 : 간호처치 수가 입력률

Ⅵ		기대효과

1. 간호처치 수가에 대한 교육, 모니터링 및 피드백 활동을 통해 기존에 잘못 입력되고

누락되었던 항목에 대해 조사·분석이 가능하게 됨으로써 입력율 향상에 기여.

2. 교육과 모니터 활동을 지속함으로써 간호처치 수가 입력에 대한 관심 및 정확성을

높이는데 기여.

3. 간호 처치수가 입력 향상을 통한 정확한 진료비 산출 및 환자와의 신뢰구축,

병원 수익 개선에 기여 .  끝.