문서번호		지역보건과-5221		주무관		어르신건강팀장		지역보건과장		보건소장
결재일자		2017.3.14.
				박화영		홍성인		代홍성인		03/14 이인영
공개여부		대시민공개
				협 조
보도여부
	2017 지역사회중심 재활사업 계획서
2017.3.13.
강 북 구

2017년 지역사회중심 재활사업 계획

Ⅰ			추진배경

강북구 등록 장애인 수는 강북구 전체 인구대비 5%(약 16,530명)이고 뇌병변·지체 장애인이 등록장애인의 약 60%(약 10,200명)를 차지하고 있다. 이는 전국 평균(4%, 약 2,490,000명) 보다 높고, 서울시 평균(3%, 약 393,000명) 보다 높은 수치이다. 지역사회중심 재활사업은 포괄적인 장애인 욕구에 대응하기 위한 지역사회와 장애인 가족의 원조체계를 확립하고자 하는 종합적인 서비스(의료, 교육, 상담 및 연계 등)로 장애인 재활사업을 보다 효율적으로 수행하기 위해 마련함.

Ⅱ			지역사회 현황

1. 지역현황

□ 강북구 면적은 23.16㎢로 서울시 면적605.52㎢의 3.9%에 해당됨.

□ 행정동은 삼양동, 미아동, 송중동, 송천동, 삼각산동, 번제1동~번제3동, 수유 제1         동~수유 제3동, 우이동, 인수동으로 총13개동으로 나뉘어져 있음.

□ 서울시의 동북단에 위치해 있으며 동쪽은 도봉구와 노원구, 서쪽은 성북구와 경

기도 고양시, 남쪽은 성북구, 북쪽은 도봉구와 경기도 양주시로 경계를 이루고 있

는 서울 지역임.

2. 지역사회 장애인 현황

□ 서울시 및 강북구 등록 장애인 현황

구 분	인구(명)	등록 장애인(명)	비율(%)
전국	51,529,338	2,490,406	4%
서울시	10,022,181	393,245	3%
강북구	330,873	16536	5%

※자료 출처 : 보건복지부 통계포털(2015)

□ 장애 유형별 등록 장애인 현황

합계	지체 장애	뇌 병변 장애	시각 장애	청각 장애	언어 장애	지적 장애	자폐성 장애	정신 장애1)	신장 장애	심장 장애	호흡기 장애	간 장애	안면 장애	장루 요루 장애	뇌전증
17,338	8,386	1,824	2,024	1,963	137	1,114	125	718	645	38	103	75	12	123	51

(단위 : 명)

※자료 출처 : 생활보장과 현황(2015년 12월말)

1)정신장애는 정신보건사업대상으로 분류, 본 사업에서 제외

□ 동별 등록 장애인 현황

합계	번1	번2	번3	수유1	수유2	수유3	삼양	미아	송중	송천	삼각산	우이	인수
17,338	914	1,394	2,010	1,296	1,029	1,113	1,529	1,138	1,402	1,542	1,249	987	1,735

(단위 : 명)

3. 장애인 관련 자원현황

(단위 : 개소)

수화통역 센터	장애인 공동생활가정	장애인 주간보호시설	장애인 보호작업시설	장애인 생활시설	합계
1	5	9	4	4	23

종합사회 복지관	노인종합 사회복지관	치매 지원센터	알코올 상담센터	정신건강 증진센터	지역 자활센터	합계
7	1	1	1	1	1	12

※자료 출처 : 생활보장과 현황(2015년 12월말)

Ⅲ			전년도 평가결과에 근거한 개선방향

전년도 평가	2017년 개선방향
∎ 정기관리군을 중심한 등록관리실적은 감소하였으며 부정기관리군 인원은 증가하였음. ∎ 정기관리군 등록 실적이 감소한 것은 관리가 시급한 신규장애인인원을 확보하는 것이 미흡했다고 볼 수 있음.	□ 신규등록장애인 등록을 위한 체계적인 관리체계구축 ⓵ 구청(생활보장과 장애인복지팀)에서 새로 등록된 장애인 명단 확보 ⓶ 국립재활원에서 퇴원한 미등록 장애인 명단 확보 □ 사업진행 위한 지속적인 인력 확충 ⓵ 기간제 물리치료사, 작업치료사 전문인력 배치 ⓶ 고용 지속성을 위한 노력(근로자 고충 상담) ⓷ 타 기관 연계 및 자원봉사자 활용
∎ 내소 대상자 재활 증진을 위해 대상자에 맞는 치료 중심 또는 건강유지증진을 위한 전문적인 프로그램 운영 필요.	□ 보건소 재활운동서비스 확대 ⓵ 방문재활팀 구성, 방문재활운동 제공 ⓶ 재가장애인 재활운동프로그램 제공 (보건소 및 시설 내 재활운동교실 운영) ⓷ 시설 장애인 재활운동프로그램 제공 ⓸ 대상자 중심 맟춤형 프로그램 운영 □ 장애인의 2차 장애예방 및 건강증진 서비스 ⓵ 장애인 시설에서 의뢰한 건강검진 시행 ⓶ 장애인보호작업장 대상 소방안전교육 ⓷ 보건소 건강증진과의 대사증후군 검진 연계
∎ 지역사회 인식개선사업 추진 및 자조모임 확대 필요	□ 어린이 대상 장애 예방 및 인식 개선교육 확대 실시 ⓵ 강사 직접 대면 교육 횟수 유지 ⓶ 교육을 DVD로 대체 추진할 대책 마련 (교육 수요 대비 교육 제공 불충족 대책 강구) □ 장애인 인식개선 활동 및 장애인 자조모임운영 ⓵ 지역사회보장협의체(장애인분과) 월례 회의 참석 및 장애인 지역 행사 참여 및 홍보 ⓶ 보건소 자조모임구성 (타 시설 및 보건소 등록 장애인 정서적 교류)

Ⅳ			목적 및 목표

1. 목 적

재가 장애인에 대하여 지역사회의 인적․물적 자원을 최대한 활용하여 개인에 맞는 재활서비스를 체계적으로 구축, 제공함으로써 잔존기능 향상과 장애를 최소화하여 일상생활의 자립능력을 높이고 장애인의 재활촉진 및 사회참여를 증진시키고자 함

2. 목 표

가. 효율적인 서비스 관리 위한 장애인 등록･ 관리체계 구축

□ 성과지표

1. 보건소 등록장애인 수 : 796명

2. 보건소 신규 등록  : 30명

※ ･ 현재 보건소 등록장애인 수 766명

･ CBR 지침 - 등록장애인의 5%를 보건소에서 등록관리

(현재 2016년 6월 기준 강북구 등록 장애인수 16,536명

즉, 현재 약 826명이 등록되어야 이상적)

･ 향후 2년간 CBR 지침에 따른 등록 수 달성이 목표

나. 장애인의 건강증진 및 삶의 질 향상, 사회참여 제고

□ 성과지표

1. 장애인 프로그램 만족도 제고 : 프로그램 만족도 80점 이상

2. 장애인 사회참여 만족도 제고 : 프로그램 만족도 80점 이상

다. 복지기관 연대를 통한 지역사회 재활 서비스 역량 강화

□ 성과지표  1. 지역사회재활협의체(지역사회복지협의체 장애인분과) 활동 및 연계 횟수

2. 사업 담당자 교육참여 횟수

3. 구민 대상 홍보 횟수

Ⅴ			사업 개요

1. 사업 추진방향

□ 효율적인 서비스 관리를 위한 장애인 등록 ∙ 관리체계 구축

□ 맞춤형 재활서비스 제공으로 장애인의 건강증진 및 삶의 질 향상

□ 다양한 재활프로그램 제공으로 장애인의 사회참여 제고

□ 지역사회 복지기관과의 유기적인 연대를 통해 지역사회 재활서비스의 역량 강화

2. 사업 대상

□ 일반대상 : 강북구 주민 327,195명

□ 표적대상 : 강북구 등록 장애인(정신장애인 제외) 16,620명

□ 집중대상 : 뇌병변 및 지체 장애인 10,210명

3. 사업 추진 인력

□ 조 직 : 지역보건과 어르신건강팀

□ 사업추진인력

구 분		보 건 소
		어르신건강팀장	재활담당	기간제근로자
전담 인력	업무	∎ 재활사업 총괄	∎ 재활사업 전반행정 ∎ 재활프로그램 운영 ∎ 기간제근로자 운용	∎등록대상자 서비스 제공 ∎재활운동교실 서비스 제공 ∎방문재활서비스 제공
협력 인력	부서	∎ 의약과 : 장애인 건강검진 연계 ∎ 건강증진과 : 구강검진, 대사증후군, 만성질환관리 연계

	고용형태	자격내용	주요업무내용	타 업무내용
	간호5급	간호사	지역보건과 업무총괄
	간호6급	간호사	재활사업 총괄
	간호7급	간호사	재활사업 운영
	간호8급	간호사	재활사업 운영
	기간제근로자	물리치료사 또는 작업치료사	방문재활서비스 제공 재활운동교실 시행 등록 대상자 서비스 제공

□ 어르신건강팀 재활사업 전담인력

4. 사업추진 내용

□ 장애인 등록관리

□ 재활 서비스 제공 : 방문재활서비스, 건강증진, 교육, 프로그램 운영 등

□ 중증 재가 장애인을 위한 재활치료지원 사업

□ 지역사회역량강화: 교육 및 홍보

5. 사업 예산

□ 총 예산 : 33,492천원 (국 50%, 시15%, 구35%)

⇨ 인건비 : 22,880천원

⇨ 사업비 : 10,612천원

□ 세부 산출내역                                                     (단위: 천원)

구분		편성목	예산액
인건비		기간제근로자등보수	22,880
사업비	일반운영비	사무관리비	3,512
	업무추진비	시책업무추진비	800
	일반보상금	행사실비보상금	5,500
	민간이전	의료및구료비	800
총 합계			33,492

Ⅵ			세부 추진 계획

1. 장애인 등록 관리 사업(등록 및 퇴록관리)

가. 사업대상

□ 관내 등록 및 미등록 장애인 (뇌병변 및 지체 장애인을 중점 관리)

나. 사업목표

□ 등록관리 : 796명 (정기관리군 170명)

□ 신규등록 : 30명

다. 사업내용

□ 정기, 부정기 ,미등록 관리군으로 등록하여 대상자별 서비스 제공

구분	정기관리군	부정기관리군	미등록관리군
서비스 내용	○ 재활보건 서비스 제공 ∎ 방문재활(운동, 물리치료) ∎ 재가장애인 단기입원치료 ○ 기타 프로그램 제공 ∎ 사회참여 프로그램 건강관리 프로그램 ∎ 자원 연계 및 정보 제공 ∎ 국가건강검진 안내	○ 기타 프로그램 제공 ∎ 사회참여 프로그램 건강관리 프로그램 ∎ 자원연계 및 정보제공 ∎ 건강검진	○ 기타 프로그램 제공 ∎ 사회참여프로그램 건강관리프로그램

라. 보건소 등∙퇴록 기준

구분	등록기준	퇴록기준
정기 관리군	∎ 관리 장애인 중 지속적인 재활치료 및 관리가 필요한 자 ∎ 기능평가(MBI) 60점 이하, 삶의 질(EQ-5D) 0.808점미만인 자	∎ 재활목표를 달상한자 ∎ 1년 관리 후 기능평가(MBI) 90점이상, 삶의 질(EQ-5D) 0.808점 이상인 자 ∎ 재평가하여 정기, 부정기로 다시 등록 ∎ 대상자나 가족이 거부하는 경우 ∎ 전출, 사망하는 경우
부정기 관리군	∎ 관리 장애인 중 지속적인 관리가 필요 없는 자 ∎ 기능평가(MBI) 60점 이상, 90점 미만이고 삶의 질(EQ-5D) 0.808점 이상인 자 ∎ 재활프로그램 및 기타 관련행사 참여자	∎ 재활목표를 달상한자 ∎ 대상자나 가족이 거부하는 경우 ∎ 전출, 사망하는 경우
미등록 관리군	∎ 병원에서 조기퇴원한자로 재활치료 필요한 자 ∎ 장애판정은 받지 않았으나 향후 장애발생 위험군으로 판단되는 자	∎ 장애등급 받은 후, 정기관리로 전환 ∎ 대상자나 가족이 거부하는 경우 ∎ 전출, 사망하는 경우

2. 재활서비스 제공

가. 장애인 건강보건관리 사업

1) 건강증진 프로그램

세부사업명		대상	목표	내용
건강검진		등록장애인 장애인시설단체	130명	∎ 기본검진, 흉부촬영, 구강검진 ∎ 장애인관련 단체 및 기관 대상 건강검진 사후관리 ∎ 1차 검진 유소견자, 2차 검진 안내 및 상담 ∎ 건강검진 완료자 및 건강관리 요구자 건강관리
건강관리	무료 구강진료	장애인 1차 건강검진 수검자 중 구강진료가 필요한 자	130명	∎ 보철, 교정, 신경치료를 제외한 구강진료

2) 재활치료 프로그램

세부사업명

대상

목표

내용

방문재활

서비스

거동 불편한

지체∙뇌병변 장애인

200명

∎ 평가를 통해 대상자 상태 및 요구도 파악 후 등록

∎ 개별 스케줄에 따라 월 1회 방문 서비스  제공

∎ 운동치료, 작업치료 및 평가

∎ 6개월 재평가(MBI, 삶의 질)하여 재등록 퇴록

중증

재가장애인

재활치료

경제적 부담으로

치료 받지 못하는

재가 장애인

1~2명/년

∎ 국립재활원 단기입원치료

· 지역사회의 중증 재가 장애인을 발굴·선정·추천

(뇌병변 장애인 우선)

· 국립재활원 무료 단기입원(1개월) 하여 전문적인

재활치료

단기 입원 후

퇴원자

8명/년

∎ 단기입원치료 후 방문재활

· 퇴원 후 방문재활 평가 및 요구도 파악

· 운동치료, 작업치료 및 평가

· 개별 스케줄에 따라 월 1회 방문 서비스 제공

재활교실

재활운동교실

관내 등록 장애인 중

뇌병변 장애인

및 65세 이상 장애인

연 18회 운영

∎ 찾아가는 생활체육교실(요가, 필라테스)

작업

치료교실

복지관 내 장애인

연 5회 운영

∎ 작업치료교실

보조기구

지원

관내 지역주민

전년 대비

5%이상증가

∎ 재활보조기 정기 관리 및 정비 보수

∎ 대여 희망 시, 신분증 지참

∎ 지역 신문에 홍보

∎ 재활보조보행기구 및 기타 재활 관련 용품

품목		16년 보유량
휠체어		52
워커(보행기)		11
4발 지팡이		6
목발	2족	8
	1족	4
합계		81

나. 장애인 사회참여 사업

구분	대상	목표	내 용
활력충전 재활교실	관내 등록 장애인	연 5회 운영	∎ 다양한 게임을 통한 신체활동 ∎ 치료 레크리에이션 활동 ∎ 성취감 유발하여 자존감 상승 유도
자조모임	강북구 장애인	연 5회 운영	∎ 강북구 장애인 정서적 교류 ∎ 다과모임 및 다양한 친목 도모 활동

다. 장애발생 예방사업 및 장애인식 개선사업

구분	대상	목표	내 용
장애예방교육 인식개선교육	관내 어린이집, 유치원, 초등학교 어린이	35회	∎ 장애인 강사가 출강하여 교육 ∎ 안전 및 사고 예방교육, 장애인식개선 교육
소방･안전교육	장애인 직업재활시설 근로 장애인·훈련생･직원	9회	∎ 2차 장애 예방 ∎ 심폐소생술 교육 ∎ 화재 대처 교육 ∎ 응급상황대처 훈련 교육
인권교육	장애인 직업재활시설 근로 장애인·훈련생	3회	∎ 장애인의 인권에 대한 교육 ∎ 사람의 권리와 책임에 대한 인식향상
성교육	장애인 직업재활시설 근로 장애인·훈련생	3회	∎ 올바른 성 인지 교육 ∎ 성폭행 예방 및 대처요령

4. 지역사회 역량 강화

가. 지역 연계

□ 지역사회재활협의체 구성 및 운영

□ 지역사회복지협의체(장애인분과) 운영으로 대체

□ 참여기관 (총 14기관)

∎ 생활보장과, 주민생활지원과, 강북장애인 종합복지관, 강북구수화통역센터,

구립장애인 보호작업시설, 강북장애인자립생활센터, 한빛맹아원, 헬렌켈러의집,

한빛맹학교, 강북장애인단체총연합회, 번동보호작업장, 삼양동적십자, 국민연금공단,        닮복지재단

□ 목표: 운영 횟수 8회 / 연계 횟수 5회

□ 내 용 : 장애인 관련 정책 및 사업 방향 논의 · 연계

진행 내용	2월	4월	5월	6월	9월	10월	11월	12월
정기모임(매월) 기관견학(1회)
장애체험
장애인분과 워크샵
장애인분과 사업평가회
한마음 축제(1회)

나. 교육 및 홍보

구분	대상	목표	내 용
교육	사업 담당자	연 2회	∎ 지역사회중심재활사업의 개념 파악 ∎ 지역 특성에 맞는 재활서비스 및 프로그램 개발 ∎ 재활과 관련된 전문 지식 습득 및 활용
홍보	구민	연 4회	∎ 구 간행물(강북구 소식지, 보건소 클릭건강) 및 지역민방 등 ∎ 재활서비스 프로그램 대상 및 일정

Ⅶ			사업 추진 일정

사업명/월		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
사업계획	계획수립	……
등록사업	장애인 등록관리	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
건강증진	건강검진			……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
	구강관리			……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
방문재활	방문재활 서비스	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
단기입원 치료사업	단기입원 치료	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
재활교실	재활운동 교실			……	……	……	……	……
	작업치료 교실							……	……	……	……	……
대여사업	보조기대여	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
사회참여사업	활력충전 재활교실								……	……	……	……	……
	자조모임								……	……	……	……	……
장애발생예방 및 장애인식 개선	장애예방 인식개선 교육	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
	소방안전교육	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
	인권교육	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
	성교육	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
지역연계	지역사회 협의체	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
	지역연계	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
교육 및 홍보	교육			……			……				……
	홍보	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……	……
평가	최종평가												……

Ⅷ			사업 평가 계획

1. 평가시기

□ 개별 프로그램 평가 : 매 프로그램 종료 시 및 수시

□ 사업 전반 평가 : 연도 말

2. 평가대상

□ 개별 프로그램 : 프로그램 운영 적절성, 참여자 만족도, 기능평가 등

□ 사업 전반 : 사업 운영 적절성, 예산 집행 적절성, 목표 도달 정도 등

3. 평가 참여자 : 프로그램 참석자 및 담당 인력 팀

4. 평가방법

□ 개별 프로그램 : 참여자 설문을 통한 평가

□ 사업 전반 : 평가지표에 의한 점수화

□ 평가기준 : 우수(90점 이상), 보통(80~89점), 미흡(80점 미만)

5. 평가지표(붙임참고)

[붙임1]

지역사회중심재활사업 평가지표

지표명		평가요소	평가세부항목		평가 결과
구조 (20)	인력구성(10)	기능형재활팀 구성	ㆍ실시 및 미실시	10 0
	예산활용(10)	예산집행률	ㆍ90% 이상 ㆍ80%~90% 미만 ㆍ80% 미만	10 8 6
과정 (50)	사업수행 (30)	장애인 등록	ㆍ90% 이상 ㆍ80%~90% 미만 ㆍ80% 미만	10 8 6
		장애인 프로그램 운영	ㆍ90% 이상 ㆍ80%~90% 미만 ㆍ80% 미만	10 8 6
		교육 운영	ㆍ90% 이상 ㆍ80%~90% 미만 ㆍ80% 미만	10 8 6
	연계체계(10)	지역자원 연계	ㆍ90% 이상 ㆍ80%~90% 미만 ㆍ80% 미만	10 8 6
	홍보(10)	홍보 실시 여부	ㆍ90% 이상 ㆍ80%~90% 미만 ㆍ80% 미만	10 8 6
결과 (30)	목표 달성 (20)	ㆍ장애인 등록율 ㆍ프로그램 운영율 ㆍ교육 운영율 ㆍ지역사회연계 여부 ㆍ홍보 실시여부	ㆍ90% 이상 ㆍ80%~90% 미만 ㆍ80% 미만	20 15 10
	만족도 조사 (10)	ㆍ대상자 만족도 조사 시행 및 점수 ㆍ대상자 만족도 조사결과 활용	ㆍ80%이상 만족 ㆍ60%~80% 만족 ㆍ60%이하 만족	10 8 6
	합 계			100

끝.