양성평등기금 지원 신청서

단체현황	단 체 명					등록일자 (등록번호)		. . . (번호 : )
	소 재 지		동작구 길 ( 동 번지 호) 우 :			소관부서 (전화번호)		( )
	대표자		성 명			주민번호
			주 소			연 락 처
	실무자		성 명			Fax
			연 락 처			이 메 일
사업내용	연번	단 위 사 업 명			사 업 비 (단위:천원)
					총사업비		보조금요청액		자부담액 (10%이상)
	합 계
	1
	2
	3

위와 같이 사업을 추진하기 위한 보조금을 신청하오니 지원하여

주시기 바랍니다.

2017 .    .    .

신청단체 :                (직인)

※ 첨부서류

1. 단체 소개서 1부.

2. 2017년 지원사업 추진계획서 1부.

3. 2016년 지원사업 추진실적 1부.

4. 공익활동 실적 내역서(신규단체 신청시) 1부.

5. 비영리단체등록증 사본 1부.

6. 단체 규약(정관, 회칙 등) 1부.

7. 고유번호증 1부.

※ 제출된 서류는 반환하지 않으며, 인터넷을 통해 신청 사업내용이 공개될 수 있음

동 작 구 청 장 귀하

(         ) 단체 소개서

주 소 및 연 락 처	서울시 동작구 길 ( 동 번지 호) 우:
	◦ 전 화 : ◦ 이메일 : ◦ Fax :
설립목적	◦ 우리사회의 ○○○와 균형있는 ○○○을 실현하기 위한 ○○을 전개함으로써 ○○○ 기틀 마련 - 단체(법인) 의 정관 표기사항 요약
단체연혁	◦ ‘91. 8. : ○○○ 창립 ◦ ‘10. 5. : ○○○ 사단법인 설립 허가
지원근거 관계법령	◦ ○○○○법 제○조 ※법령내용 : 국가 및 지방자치단체는 ○○○사업에 필요한 경비의 일부를 지원할 수 있다. (반드시 작성하며, 생략할 경우 지원근거가 없는 것으로 간주)
인력현황	◦ 대표자 : (생년월일)
	◦ 사무실 상근직원수 : 명 / ◦ 회원수 : 명
조직현황	“작성예시” 회장: 부회장: 사무국장: 재정 정책기획 홍보 등
전년도(Y—1) 예산현황	◦ 예산총액 : 천원(보조금 천원 , 자부담 천원) — 카드 사용액 : 천원( %) ◦ 최근 3년간 지원실적(단위 : 천원) — Y—3년도 : Y—2년도 : Y—1년도 :
전년도(Y—1) 주요사업 실 적	※ 세부사항 : 별첨
당해연도(Y) 주요사업계획	※ 세부사항 : 별첨

※ 보조사업 포함, 단체에서 시행하는 모든 사업에 대하여 작성

① 전년도 주요 추진사업

◦ 사업명 : (사업일시, 장소, 대상, 사업내용, 소요금액 등)

◦

② 전년도 단체의 주요 활동실적

사 업 명	활 동 내 역	비 고
	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦행사․사업내용 등 :	※사업성격 및 일자순으로 전체 기재 —각종 행사․사업관련 사진, 자료 등 별지 첨부
	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦행사․사업내용 등 :

③ 당해년도 주요 사업계획

사 업 명	활 동 내 역	비 고
	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦행사․사업내용 등 :	※사업성격 및 일자순으로 전체 기재 —각종 행사․사업관련 사진, 자료 등 별지 첨부
	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦행사․사업내용 등 :

④ 전년도 단체의 주요 활동실적

• 추진행사 및 사업관련 사진자료

(사업명, 일자, 장소, 인원 등 기재)	(사업명, 일자, 장소, 인원 등 기재)
(사업명, 일자, 장소, 인원 등 기재)	(사업명, 일자, 장소, 인원 등 기재)

• 추진행사 및 사업관련 기타자료

자료첨부(별지 가능)

2017년도 양성평등기금 지원사업 추진 계획서

보조금 지원 사업에 대하여 작성

□ 사 업 개 요(총괄)

※ 반드시 1매(Page)로 작성    보조 종류 : 민간경상사업보조

지방보조금 과목 중 해당되는 과목 기재(민간경상사업보조, 민간행사사업보조, 민간단체법정운영비보조, 사회복지사업보조,                                          사회복지시설 법정운영비보조, 민간자본사업보조, 교육기관에대한보조)

단체명
사업명
사업기간					사업지역
사업대상					대상자수 (실인원수)
사업목적
사업내용	세부사업명		주 요 내 용
예 산	총사업비	천원		보조금 신청금액		천원		자부담	회비(자담)	천원
									기부금 (후원금)	천원
신청금액 (보조금)의 세부내역 지원사업 대상자가 선정되지 않은 사업에 대한 신청 시 생략 가능	사업비	천원		○ 인건비 : 천원 ( %) ○ 홍보비 : 천원 ( %) ○ 임차비 : 천원 ( %) 등 주요 비목 기입
		%
	단 체 운영비	천원		○ 인건비 : 천원 ( %) ○ 공공요금 : 천원 ( %) ○ 수용비 : 천원 ( %) ○ 활동비 : 천원 ( %)
		%

□ 사 업 계 획

1. 신청 사업명 :                  (신규, 계속사업)

◦

◦

◦

2. 사업목적

◦

◦

3. 사업추진 방법

◦

◦

4. 세부사업 추진계획(구체적으로 기재, 아래사항은 예시임)

◦ 사업추진기간 :   년  월  일  ~ 년 월 일

◦ 장        소 :

◦ 사업대상 :         / 선정방법 : 공모, 추천, 신청, ○○,

◦ 홍보방법 : 일간지 게시  회, 인터넷 포털 홍보, 초청장 발송, 책자배부

◦ 강사초청 강의 :   회

◦

◦

5. 사업의 기대효과

※ 사업목적이 달성되면 실제 어떤 효과가 나타나는지 기재

◦ 사회적 기여도

◦ 지역경제 활성화

◦ 사업수행 단체에 대한 기여도

6. 사업비 집행계획(예시)

지원사업 대상자가 선정되지 않은 사업에 대한 신청 시에는 총사업비에 대한 개략적인 산출 기초 작성

(단위:천원)

단 위 사업명	재원	지출 비목	지출내역	금액	산출내역
합 계				1,814
◯◯ 사업	자부담	계		464
		단순 인건비	○○안내 도우미	264	▫2명*44,000원*3일=264천원
		홍보비	홍보 플래카드 제작	200	▫4장*50,000원=200천원
	보조금	계		1,350
		인쇄비	교육용 유인물 제작	800	▫500부*1,600원= 800천원
		회의 참석비	○○회의 참석비	350	▫5명*70,000원*1회=350천원
		물품 구입비	○○행사용 △△ 구입	200	▫20,000원*10개=200천원

7. 회원명단(임원/단원 포함)

소 속	직 위	성 명	생년월일	주 소	비 고

※ 별지작성 가능

2016년도 양성평등기금 지원사업 추진 실적

※ 신규 단체의 경우도 자체 추진사업 작성 제출

□ 집 행 현 황

(단위 : 천원)

예산총액(총사업비=A+B)			집 행 액(A)			집행잔액(B)
합 계	보조금	자부담	소 계	보조금	자부담	소 계	보조금	자부담

※ 총 투입예산 중 보조금과 자부담을 구분하여 기재, 보조금 이외의 사업비는 자부담으로 기재

□ 사업추진 현황

(단위 : 천원)

세부사업명 (단위사업)	추진실적(세부사업별)	사업비 집행액
		계	보조금	자부담
	◦ 일 시 : 2016. 10. 10(금) 10:00 ◦ 장 소 : ◦ 인 원 : ◦ 내 용 : ◦ 성 과 :	3,000	2,000	1,000

※ 사업신청 시 단위사업(세부사업)별 구분 작성, 예산 집행액(보조금, 자부담) 구분 작성

※ 추진실적 항목은 사업별 일부 변경 또는 추가 가능

□ 사업 추진상의 문제점 및 애로사항(건의)

◦

◦

◦

□ 단체 자체평가(해당란 □에 ∨ 표시)

① 추진완료 □       ② 정상추진 □       ③ 다소미흡 □       ④ 미 착 수 □

○ 사업추진결과 잘된 점

∙

○ 예상외 변수 등으로 부진한 점, 사업 추진상 문제점 및 애로사항 등

∙

○ 지원사업으로 인하여 얻은 참여단체의 기대효과 및 사회적 파급효과는?

(가급적 그 사례를 구체적으로 예시)

∙

○ 향후 사업추진을 위한 자체 발전방안 및 계획 등

(특성있고 독창적인 사업 등 창의적이고 파급효과가 큰 신규사업 개발)

∙

〈작성요령〉

※ 단체에서 작성하고, 객관적․사실적으로 작성 요망 (개괄식 또는 서술식)

공익활동 실적 내역서(신규단체)

계속지원 단체는 작성 불요

단 체 명			대표자명 (연락처)
소 재 지	서울특별시 동작구
설립목적
구성인원			설립연도
단체성격	① 법인 ② 단체 ③ 조합 ④ (기타)
사업개요	□ 사업명 : ○ 사업목적 : ○ 사업개요 : ○ 사업추진기간 : ○ 사업예산 : 보조금 천원, 자부담 천원 ※ 보조금 지원 기관 :
사업실적	○ ○ ○
활동상황	활동사진 및 기타 관련자료, 단체 예산편성, 지출근거 첨부
확인자	담당자 (인)	보육여성과장 (인)