지표 정의서

팀명 : 53병동

지표명	욕창 고위험군 예방활동 수행율
정 의	◆ 지표 정의	욕창 고위험군 환자에게 1일 1회 욕창예방 간호 수행율
	◆ 분 자	욕창 고위험 환자에게 수행된 욕창 예방 간호 건수(1일1회)
	◆ 분 모	욕창 고위험 환자의 수
	◆ 포함 대상	모든 입원환자 중 욕창 고위험군 * 고위험군: Braden scale 18점 이하
	◆ 제외 대상	포함대상을 제외한 모든 입원환자
지표선정근거	욕창고위험군의 욕창예방간호를 통한 욕창 발생 최소화 욕창 발생 시 적절한 관리를 통해 치료 효과를 최대화 욕창 발생률 감소를 통한 환자안전에 기여 의료기관인증평가 기준 : 서북병원 지침서 Ver 2.1 4.1.6 욕창관리지침(P.188)에 의거 욕창고험위험군에 대해서는 1일 1회 욕창예방간호 수행
목표 (비교자료)	◆ 목 표 값	95%
	◆ 목 표 값 산정기준	의료기관 인정기준(90% 이상)에 준함
분석방법	◆ 산출 방법	전 병동 월 1회 임의 선정된 모니터링 기간에 욕창고위험군에 대해 1일 1회 이상 욕창 예방 간호 수행 기록 확인
	◆ 표본 크기	전 병동 욕창 고위험군 환자
	◆ 분석 주기	■월별 □분기별 □반기별 □년1회
	◆ 보고 주기	■분기별 □반기별 □년1회
Feedback	◆ 홍보 및 Feedback 방법 : 해당병동에 욕창 간호 수행결과를 피드백하고, 미흡한 부분은 직무교육을 실시한다.
	◆ Feedback 대상 부서 : 간호부
지표유형	□구조 ■과정 □결과 □과정과 결과
자료수집방법	■ 후향적 수집(퇴원환자 완결도 등) □ 동시 수집