문서번호	건강증진과-26907
결재일자	2016.12.28.
공개여부	부분공개(6)
방침번호

		시 민
실무사무관	어르신건강증진팀장	건강증진과장
이영남	김명미	12/28 박영숙

2016년 통합방문건강관리사업

자치구 지도점검 결과 보고

2016. 12.

시민건강국

건강증진과

2016년 통합방문건강관리사업

자치구 지도점검 결과 보고

자치구에서 수행하고있는 통합 방문건강관리사업 현장을 방문하여 사업의 진행 상황을 모니터링하고 문제점 등을 점검하였기에 그 결과를 보고함

Ⅰ		추진근거

□ 보건의료기본법 제31조(평생국민건강관리사업)

□ 서울특별시 보조금 관리조례 제24조(검사 및 감독)

□ 2016년 지역사회 통합 건강증진사업 방문건강관리분야 지침

Ⅱ		지도‧점검 개요

□ 기    간 : 2016. 11.01.(화) ~ 12.02.(목)

□ 점검대상 : 25개 자치구 방문건강관리사업

□ 점검범위 : 2016년 방문건강관리사업 운영 전반

□ 점 검 반 : 2인 1조로 구성(이영남, 최현희)

□ 현장 지도점검 내용

○ 사례관리 현장 방문 및 확인

- 복합문제를 가진 집중관리 대상을 선정하여 방문인력과 현장 동행

- 정확한 서비스 제공 기록 및 적정 방문을 유도

- 대상자 신규 발굴 및 퇴록관리

- 사례관리 및 팀워크 인력관리

- 대상자 서비스 연계사항 및 방문관리 등

○ 각 보건소 현황과 운영상황 파악 및 논의

- 사업운영의 어려움을 파악하고 토론을 통한 해결책 제시

- 방문사업 인력의 업무와 관련하여 애로사항 파악, 해결방안 및 의견 수렴

- 해당 사업 담당자와의 직접 면담을 통한 업무 개선방안 마련

- 사업수행 능력을 향상시킬 수 있는 계획 및 대안 제시

Ⅲ		지도점검 결과

□ 통합 방문건강관리사업 자가 체크리스트

항 목	내 용	자치구 및 방문전담인력 수	결 과
			우수	보통	부족
전문인력	직군별 인력구성 및 팀워크	25	24(96%)	1(4%)
	통합방문간호사 배정인력 충족여부	25	14(56%)	5(32%)	3(12%)
사업운영	사례관리 집담회 운영	25	23(92%)	1(4%)	1(4%)
	대상자별 건강관리	264명	249명(94.3%)	15(5.7%)
	연계	264명	248명(93.9%)	13(4.9%)	3(1.2%)
대상자 방문	Care Plan 작성	264명	240명(90.9%)	23(8.7%)	1(0.4%)
	방문 전 준비 (사전약속, 교육 자료 등)	264명	258(97.7%)	6(2.3%)	0
	Care Plan에 근거한 서비스 제공	264명	250(94.7%)	14(5.3%)	0
	제공한 서비스의 질적 수준	264명	239(90.5%)	25(9.5%)	0

⇨ 방문전문인력 구성 및 팀워크 부분에서는 우수(96%), 배정인력 충족여부에서는 12%(성동구, 동대문, 강동구)에서는 인력충족에 어려움이 있었음.

⇨ 사업운영에 있어서는 23개 보건소(92%)에서 사례관리 집담회가 충분하게 이루어지고 있었으며, 90%이상의 방문전문인력들이 대상자별 건강관리와 연계를 잘 하고 있었음.

⇨ 대상자 방문에서는 Care Plan 작성에서부터 서비스를 제공하기 까지의 과정을 잘 하고 있는 것으로 평가되었음. 다만 제공한 서비스의 질적 수준이 보통이라고 답변한 전문인력이 9.5%였음.

□ 자치구별 특화서업 및 우수사례

- 대부분의 보건소에서 자치구만의 특색을 살린 특화사업들이 우수하게 이루어지고 있었으며, 대상자들의 만족도도 높은 것으로 평가되었음.

※ 특화 및 우수사례 붙임

□ 자치구 의견수렴 및 애로사항

○ 기간제 근로자 고용안정 건의

⇒ 무기계약직 전환은 자치구에서 해결해야 할 과제임을 설명

⇒ 무기계약직 전환 및 신규채용 자치구(8개구 총67명) : 강북구, 노원구, 은평구, 마포구, 양천구, 강서구, 구로구, 금천구

○ 2013년부터 통합건강증진사업이 시작되면서 동결된 임금기준에 대한 개선 요청

⇒ 통합건강증진사업 지침기준에 지급해야 함을 설명

○ 통합방문간호사와 찾아가는 동주민센터 방문간호사의 역할과 업무는?

- 통합방문간호사는 사회‧문화‧경제적으로 취약한 대상자의 건강문제를 포괄적‧적극적으로 파악하여 맞춤형 건강관리서비스를 제공하고 보건소 내‧외 연계를 제공

- 찾아가는 동주민센터 방문간호사는 65세 및 70세 도래어르신을 사회복지사와 동행 방문하여 건강과 복지문제를 한꺼번에 관리

- 통합방문건강관리사업이나 찾‧동 방문건강관리사업은 사업대상은 다르지만 사업내용과 서비스 내용은 같으므로 시민이 건강을 스스로 잘 관리할 수 있는 능력을 갖도록 유기적으로 잘 협력하고 연계하는 것이 필요함

○ 2017년 보건소 인센티브 평가지표 방향은?

- 양적인 것에 치우쳐서 사업의 질이 떨어지지 않도록 심혈을 기울여서 지표를 만들 예정임

○ 방문간호사 방문 시 안전에 대한 대책은?

- 가정방문 시 요주의 대상자나 의심이 되는 경우 2인1조로 동행방문 독려(2016년 통합건강증진사업 방문건강관리사업 안내서 36쪽 숙지하도록 함)

- 위기사례 대응매뉴얼 배부 및 방문인력안전대책 매뉴얼 제작 배포 예정

○ 방문간호사 교육이 보수교육으로 연계될 수 있도록 건의

-  KNA싸이트에서 받을 수 있도록 안내

○ 신규 방문전문인력의 PHIS입력 교육 건의

- 중도에 들어온 신규인력은 선임방문간호사가 교육을 하되, 사회보장정보원의 교육일정을 참고하여 개인별 신청하여 교육을 받을 수 있도록 독려

Ⅳ		총 괄

□ 통합 방문간호사와 찾아가는 방문간호사 신분의 차이에 대한 해소 필요 및 고용한정을 위한 정책 마련이 필수적임

- 자치구에서 지속적인 무기 계약직 전환 노력 당부

□ 자치구 단위에서 통합 방문간호사와 찾아가는 방문간호사업무 협력 구체화를 위한 노력이 있음

□ 자치구별 지역특성에 맞는 특화된 사업을 잘 활용하고 있으며 우수 사례 횡단전개 기대

□ 방문간호사 집단 교육에 대한 기대와 호응도가 높고, 지속적인 집단교육으로 방문간호사의 간호질 향상으로 양질의 서비스 제공

붙임  1. 방문 모니터링 체크리스트 1부.

2. 자치구별 특화사업 및 우수사례 1부.  끝.