<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (앞썬)

문서번호	진료부-13966
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	재활의학과장	진료부장
	이형규	좌경희	12/10 서해숙

계 약 건 명			호흡재활운동실 장비 구매 건
납 품 자			상 호			주)앞썬아이엔씨						성 명		이강업
계 약 금 액			금10,800,000원(금일천팔십만원)
계약체결년월일			2016 년 12 월 02 일
납 품 기 한			2017 년 01 월 01 일
납 품 년 월 일			2016 년 12 월 08 일
검사(수)년월일			2016 년 12 월 08 일
검사(수) 장 소			서북병원 호흡재활운동실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			{국립중앙료원 자산임} 비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016 년 12월 08 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	진료부		국	재활의학과		과	의료기술 7급	직급	성명	이형규		이형규		좌경희
	검수자	진료부		국	재활의학과		과	의료기술 7급	직급	성명	정소영		정소영

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	코끼리자건거			1	0	1
	좌식싸이클			1	0	1
	6분보행테스터기			1	0	1
	패턴모니터			1	0	1
	악력계			1	0	1
	TENS			1	0	1
		이하여빽