[붙임 2]

접수번호				신청자격
성동안심상가빌딩 입주 신청서
신청자			생년월일
주소			연락처	(H/P) (e-mail)
업체명			업체 소재지
설립일자			영업 기간
주 사업내용			홈페이지 (sns, 블로그 등)
유급근로자 수	명
사업개요 (사업계획 요약)
특이사항
입주희망 호수			입주 시 사 용 용 도
2023년 월 일 신청자 (인) 성동구청장 귀하

작성요령		수수료 없 음
1. 신청자: 공동대표일 경우 모든 대표자 성명･연락처를 기재합니다. 2. 업체명: 한글명은 필수로 기재해야 하며 영문명은 있을 경우만 기재합니다. 3. 설립일자(조직변경일): 설립일자는 사업자등록을 한 일자를 기재합니다. 사회적기업은 인증일자 및 예비사회적기업은 지정일자, 협동조합은 신고일자를 기재합니다. 4. 영업기간: 사업자등록일을 기준으로 작성합니다. 5. 사업장 소재지: 현재 사업장 소재지를 기재합니다. 6. 주 사업내용: 사업자등록증 상 종목 중 주 사용내용을 자세히 기재합니다. 예) 한식(퓨전 식당 등), 액세서리(수제 가죽 가방 제작 등) 7. 사업내용: 입주 시 사업내용을 5줄 이내로 요약하여 기재합니다. 8. 특이사항: 소셜벤처로서 해결하고자 하는 사회 문제 및 소셜 미션 등 심사위원에게 전달하고 싶은 내용을 5줄 이내로 요약하여 기재합니다.
첨부서류
필수서류	1. 입주신청서(붙임2) 1부 2. 기업소개서(붙임2-1), 사업계획서(붙임2-2) 각 1부 ※ 선정심사표를 참고하여 기업의 장점이 부각될 수 있도록 기재 3. 개인정보 이용수집 동의서(붙임2-3) 1부 4. 인증서, 신고필증 등 사회적경제조직을 증명할 수 있는 서류 - (예비)사회적기업, 사회적협동조합, 마을기업, 자활기업 인증(지정)서 - 소셜벤처기업 판별결과통지서, 법인 정관 또는 규약 등 5. 표준재무제표 증명서 또는 재무상태를 증명할 수 있는 서류 (2022년 기준 재무상태표, 손익계산서) ※ 외부전문가(회계사, 세무사 등) 검토를 거친 자료만 인정 6. 근로자 명부, 4대 보험 가입 등 증명서류 7. 신청자 신분증 및 사업자등록증 사본, 법인등기사항 증명서 사본 각 1부 8. 국세, 지방세 납입증명서 각 1부.
추가서류 (해당 기업)	9. 기타 작성서류의 기재사항을 입증할 수 있는 관계 서류 - 지역사회 공헌 및 사회서비스 제공 실적 등

[붙임 2-1]  ※ 2매 이내 작성

기 업 소 개 서
신청기업명
설립목적	- 기업 개요, 소셜 미션 등
조직현황	- 대표자, 경영진, 임직원 현황 - 조직원 경력 및 사업 이력 등
주요경력 또는 사업내용	- 그간 사업 성과(정량, 정성적) - 민간 투자 유치, 정부 및 공공기관 사업 선정 등 경력 - 소셜벤처로서 보유한 기술력 및 그간 사회적 성과

[붙임 2-2]  ※ 3매 이내 작성

사 업 계 획 서
신청기업명
신청 동기	- 입주신청 이유와 동기(의지) - 입주 필요성 등
사업 계획	- 해결하고자 하는 사회 문제 및 소셜 미션 - 목표 시장 분석 - 사업 아이템 및 사업화 개요 - 비즈니스 모델 및 수익 구조 - 조직 및 인력 운영 계획 - 기대 효과 등
사회공헌계획	- 성동구에서 해결하고자 하는 지역 사회 문제 - 소셜벤처로서 창출하고자 하는 사회적 가치 등

[붙임 2-3]

개인정보 수집․이용․제공에 관한 동의서

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

□ 개인정보 수집 및 이용

성동 안심상가는 입주자 모집 및 선정을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

성동 안심상가 입주자(단체) 모집 및 선정 담당

<개인정보의 수집· 이용 목적>

성동 안심상가 입주자 모집 및 선정에 필요한 자격 요건 검토,

사용수익 허가(협약) 및 선정 이후의 원활한 사업 수행

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

입주(대표)자의 휴대전화번호, 이메일 주소

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청서 제출일로부터 5년까지

<동의를 거부할 권리>

정보주체는 개인정보의 수집이용목적에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 성동안심상가빌딩 입주자 신청이 되지 않습니다.

본인은 위의 내용에 따른 성동 안심상가 사용·수익 허가 신청을 위해 개인식별정보를 제공할 것을 동의합니다.

2023년    월     일

신청자(대표)             (인)

성동구청장 귀하