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2018 자전거 안전 교육 신청서

구 분	기 재 사 항
희망교육 (1개만 선택)	□ 찾아가는 자전거 교실 □ 청각 장애인 안전교육 □ 어르신 안전교육
신청 단체명
신청인 성명
신청기관 주소
연락처	□ TEL : □ H.P : □ e-mail :
희망 교육일
신청 인원	총 개반 / 총 신청인원 명
기 타 특이사항

교육신청 동의서 귀회에서 진행하는 2018자전거 안전교육 프로그램을 신청하며, 원활한 교육 진행을 위하여 교육신청 개인정보제공에 동의합니다. 또한 본 교육의 결과보고 및 홍보를 위하여 교육사진촬영(교육 모습)에 협조 할 것을 동의합니다. * 촬영된 사진은 공공의 목적으로 홍보 및 교육에 사용됨을 알려드립니다.
	작성자	성명:
사단법인 대한자전거연맹 귀중

자전거 안전교육 신청 명단

교육일자 : 2018.   .

담 당 자 :                    (전화번호)

	성명	성별 (남/여)	생년원일	비고
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사단법인 대한자전거연맹 귀중