■ 산지관리법 시행규칙 [별지 제8호서식]

산지전용기간 연장허가신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간  5일

신청인

성명  서울특별시도기반시설본부장

생년월일

주소  서울시 중구 청계천로8

전화번호 02-3708-2561

해당 산지에 대한 권리관계

산  지

소유자

성명  서울특별시 등

생년월일

주소  강서구 외발산동 산59-2 외19필지

전화번호

소재지 및 전용면적

소재지

지번

지목

전용면적(㎡)

계

임업용

산  지

공익용

산  지

준보전

산  지

강서구 외발산동

산59-2 외19필지

임

14,111㎡

-

-

14,111㎡

전용목적

남부순환로~오정대로간 도로개설공사로 인한 편입 산지

전용 연월일 및 번호

실시계획인가일 ~ 2014.12.31. [공원녹지과-15767호(2012.11.13.)]

전용기간

실시계획인가일 ~ 2014.12.31.

연장기간

실시계획인가일 ~ 2015.12.31.

연장사유

광명~서울민자고속도로 노선 변경에 따른 사업 지연

「산지관리법」 제17조제2항, 같은 법 시행령 제19조제1항 및 같은 법 시행규칙 제17조제1항에 따라 위와 같이 산지전용기간의 연장허가를 신청합니다.

2014 년  12 월     일

신청인

서울특별시도시기반시설본부장(인)

강서구청장

귀하

첨부서류

산지의 소유권 또는 사용ㆍ수익권을 증명할 수 있는 서류(토지 등기사항증명서로 확인할 수 없는 경우만 해당합니다)

수수료

없 음

담당 공무원

확인사항

토지 등기사항증명서(신청인이 토지의 소유자인 경우만 해당합니다)

처리절차

신청서		‣	접 수		‣	현지 조사		‣	추가 복구비 산정		‣	추가 복구비 예치 통지		‣	복구비 예치		‣	허가증 작성		‣	허가증 발급

신청인

담당부서

신청인

담당부서