붙임 1		지역봉사지도원 활동일지

지역봉사지도원 활동일지

활동 경로당명			활동일시
경로당 소재지	(☎ )
활동구분	① 프로그램 □ ② 강 의 □
활 동 내 용
평 가 ※ 성과 및 개선의견 등

2018.     .     .

지역봉사지도원 : 성명              (서명)

붙임 2		지역봉사지도원 사회활동 참여 활동비 신청

경로당 프로그램 확대 어르신 사회활동 참여 월별 활동비 신청서

(2018년   월 )

자치구	○ ○ 구	참여사업명
참여자 성명	지역봉사지도원 : ☎ 사무실 : HP :

연번	구분		활동일자	활동시간			활동 경로당명 (경로당 전화번호)	활동내용(요약)	활동비 신청금액 (원)
	프로그램	강 의		시작 (00:00)	종료 (00:00)	총시간
								합 계

※ 활동 내역이 사실과 틀림없음을 확인하였으며, 추후 활동비 및 강사비 부정수급으로 인한 제재 등의 조치에 동의합니다.  ☑

2018.   .   .

신청자 : 성명                  (서명)