인  수  증

(생활안전대 소모성 물품)                          [00119안전센터]

품 명	규격	수량	작동상태 등 이상유무

상기 품명 및 수량을 정히 인수함

2014.  7.    .

인수자  계급          성명                (서명)

확인자  계급          성명                (서명)