【 붙임 1 】

인사고충 심사청구서

1. 청 구 인

소 속		직렬･직급
성 명		생년월일
주소		집전화
휴대전화		현부서전입일
공무원임용일		전문관 여부

2. 청구의 취지 및 이유

사유체크:  ① 임신․출산·육아  ② 원거리  ③ 질병 ④ 간병  ⑤ 업무적성  ⑥ 기타(          )

(고충사유를 50자 내외 요약>

3. 고충사유(상세기재)

※ 고충심사청구자는 본 청구서를 작성하여 주무부서(인사담당)에게 제출

※ 증빙서류 : (질병, 간병의 경우 진단서 또는 소견서 첨부)

※ 희망기관(부서) :

①          ②          ③           ④             ⑤

2023년     월     일

청구인                 (서명)

서울특별시장 귀하

【 붙임 2 】

고충심사 청구자 명부

( ○○사업소, ○○부)

연번	소 속 (현부서일)	직 급 (현직급일)	성 명 (생년월일)	고충유형 (선 택)	고 충 사 유	희망기관 (부 서)
1	000사업소 (14.03.16)	행정6급 (13.04.30)	김고충 (70.01.01)	육아 원거리 질병 간병 업무적성 기타	(50~100자 내외 요약) ※ 전문관인 경우 “○○○ 분야 전문관”이라고 기재	1	○○국
						2	○○국
						3	○○국
						4	○○본부
						5	○○사업소

【 붙임 3 】

市전출 전보대상자 명부

연번	소속	직렬	직급	성 명	생년월일	사유
1	○○과	행정	7	박 전 보	65.10. 8	개인희망

2023. 12.    .

확 인 자 :    4급(상당) 부서장 (서명)

※ 수도자재관리센터 소속직원에 대한 확인자는 5급(상당>부서장

【 붙임 4 】

자체 전보대상자 명부

(전보희망자, 의무전보자, 승예자 등)

< ※ 각 부서 주무과에서 대상자 근무희망지를 받아서 본부 총무과로 제출 >

연번	소속	직급	성명 (생년)	주소 (연락처)	전보사유	근무 희망 부서
						① 순위	② 순위	③ 순위	④ 순위	⑤ 순위
1	○○과	행정8	김전보 (70.01.01)	종로구 00동 (*************)	희망	0000 사업소	0000 사업소	000 부	0000 사업소	0000 정수센터
2	○○과	토목7	김전보 (70.01.01)	종로구 00동 (*************)	의무
3	○○과	행정6	김전보 (70.01.01)	종로구 00동 (*************)	승진(예정)자

2023. 12.    .

확 인 자 :    4급(상당) 부서장 (서명)

※ 수도자재관리센터 소속직원에 대한 확인자는 5급(상당>부서장

【 붙임 5 】

전입 내신자 명부

수신 : 서울아리수본부장	2024. 1.   .

참조 : 총무과장	발신 : ○○ 소장 / 연구원장 (서명)

내신 순위	직렬	직급	성 명	생년월일	현소속	내신사유
1	행정	6	박 전 보	68.8.1	남부수도	요금업무 경력자
2

※ 엑셀서식으로 작성 제출