#별지서식1 손괴원인자 의심신고 현장조사 복명서 양식(신설)

상수도 공사장 누수신고 현장확인 복명서

○ 신고일시 :

○ 신 고 자 :

○ 연 락 처 :

○ 신고내용 :

○ 현장확인 조사내용 : 6하원칙에 의거 현장조사내용을 정확히 기재하고 원인자 유무를 반드시 기재할 것

0000년 0  월  0  일

복 명 자 : 건설사업관리기술자          소속         성 명

확 인 자 : 해당사업소 누수복구담당자   소속         성 명

※ 누수복구 담당자는 상기 양식을 스캔하여 전자문서로 결재를 득하여야 함.