[별지 제1호서식]

위원 위촉 서약서

직위 : ○○○○위원회 위원(장)

성명 : ○ ○ ○

상기 본인은 ○○○위원회 위원(장)으로서 직무를 수행함에 있어 아래 사항을 위반하지 않겠으며, 이를 위반할 경우 위원(장) 해촉 및 관련 법령에 따른 책임을 질 것을 서약합니다.

1. 위원회 직무 수행 과정에서 취득한 비밀 준수

2. 위원회 직무와 직접 관련된 연구용역·공사·계약 등 이득을 취하는 행위 금지

3. 위원회 직무와 관련하여 부동산·주식 등 재산상 이득을 취하는 행위 금지

4. 위원회 직무수행 과정에서 취득한 정보를 허가되지 않은 방법으로 사적인 연구 등에 활용하는 행위 금지

5. 위원회 직무수행 과정에서 본인 및 가족, 본인이 속한 단체 및 기관 등과 밀접한 관계가 있는 심의가 발생할 경우 회피

6. 위원회 직무와 관련된 사업체를 경영하거나 해당 사업체 취업행위 금지

7. 위원회 업무와 관련 부당한 편의·향응·금품 등을 수수하거나 청탁·알선 행위 금지

8. 기타 위원회 직무와 관련하여 부당한 이득을 취하거나 공공이익에 반하는 행위 금지

년        월        일

○  ○  ○  (서명)

[별지 제2호서식]
미술작품설치계획서
(앞 쪽)
신청번호					신청일자
건축개요	위치							건물명
	건축주	성명
		주소						전화번호
	지역·지구							총공사비
	대지면적			건축면적				연면적
	층수			최고높이				구조
	용도			외장재료				종별		[ ]신축 [ ]증축
	건축허가일자			설계변경 허가일자				사용승인 예정일
건축설계자	주소
	사무소명			성명				전화
미술작품 개요	작가명 (서명 또는 인)			작품명				작품가액
	전화번호			재료				규격
	작가명 (서명 또는 인)			작품명				작품가액
	전화번호			재료				규격
	작가명 (서명 또는 인)			작품명				작품가액
	전화번호			재료				규격
	총설치수 조각 점, 회화 점, 기타 점, 총 점
	총가액						설치예정일
｢서울특별시 공공미술의 설치 및 관리에 관한 조례｣ 제19조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조제1항에 따라 위와 같이 미술작품설치계획 심의를 신청합니다.
년 월 일
신청인							(서명 또는 인)
서울특별시장 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
첨부서류 및 유의사항
1. 미술작품 설치계획서 1부 2. 미술작품 설치계약서 사본 1부 가. 건축주와 작가 계약시에는 건축주-작가 계약서, 건축주와 대행인 계약시에는 건축주-대행인 계약서 및 대행인-작가 계약서(연락처, 주소, 주민등록번호를 정확히 기재), 작가와 대행인 계약시에는 건축주-작가 계약서 및 작가-대행인 계약서(연락처, 주소, 주민(사업자)등록번호를 정확히 기재) 나. 건축주-작가 계약서 작성내용 (1) 건축주와 작가의 권한과 책임 (2) 미술작품의 제작·설치 (3) 미술작품의 사후관리 (4) 미술작품에 대한 저작권 관리 (5) 기타 미술작품 제작·설치 및 사후관리에 필요한 사항 등 3. 작가경력서(별지 제3호서식) - 성명(한글, 한자), 주민등록번호, 주소, 연락처, 현직, 주요학력, 주요경력, 주요 수상내역 및 개인전 등을 요약하여 1매 이내로 작성하고, 작가의 작품세계를 판단할 수 있는 공공미술을 포함한 작품이미지 및 설치위치, 설명 등을 각 5매 이내로 작성 4. 대행인경력서(별지 제4호서식) - 업체명, 대표명, 사업자번호, 주소, 연락처, 대행책임자경력 등을 3매 이내로 작성 5. 미술작품 설치비용 산출내역서 1부(별지 제5호서식) 6. 미술작품 설치금액 사용계획서 1부(별지 제6호서식) 7. 미술작품 유지·보존계획서 1부 8. 미술작품 설치계획 심의도서 13부 가. 심의도서 적성내용 (1) 건축개요 (2) 주위현황도 (3) 건축물투시도 (4) 건축물배치도 또는 조경계획도(작품위치 표기) (5) 미술작품개요 (6) 작품사진(정면·뒷면·우측면 및 좌측면) (7) 작품도면(작품의 두께·작품의 세부규격 및 시공방법, 조명설치안 등 표시, 정·배·좌·우·평면도) (8) 작품설명판(표석) (9) 건축물과의 조화(원경 및 근경, 작품이 설치될 장소에 대한 실사 사진) 나. 심의도서 작성시 유의사항 (1) 주위현황도 및 배치도 등은 복사도면을 사용하지 말 것 (2) 작가의 성명, 설계사무소명 및 건축사 의견은 표기하지 말 것 (3) 재심인 경우에는 심의도면 표지 우측 하단에 심의일자·재심사유 및 수정 또는 보완사항을 명기하고 변경 전·후의 작품사진으로 대비가 가능하도록 작성할 것 (4) 건축물과 작품크기가 정확하게 비례가 되도록 사실감 있게 작성하고 작품과 배경이 일치되게 작성할 것 (5) 작품도면에 작품재료·세부두께·작품의 시공방법 및 야간 조명설치안 등을 자세하게 표기할 것 (6) 작품설명판(표석) 설치안을 작성할 것 (7) 공모를 통해 작품선정을 한 경우, 공고문, 심사위원 명단 및 심의관련 서류 사본 각1부 9. 미술작품 설치계획 심의도서의 자료가 저장된 시디(CD) 1부
처리절차
	미술작품 심의 신청	□	미술작품 설치계획서 접수	□	미술작품 심의	□	심의결과 통보	□	미술작품 설치확인
	건축주		자치구 담당부서		서울특별시 미술작품 심의위원회		서울특별시 담당부서 → 건축주(신청인) 및 자치구 담당부서		자치구 담당부서

[별지 제3호서식]
작가경력서
신청번호			신청일자
인적사항	성 명 (한글/한자)			주민등록번호
	주 소			전화번호
작가경력	주요학력, 주요경력, 주요 수상내역, 개인전, 공공미술경력 등을 요약하여 1매 이내로 작성
작품경력	작가의 작품세계를 판단할 수 있는 공공미술을 포함한 작품 이미지 및 설치위치, 설명을 5매 이내로 작성
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[별지 제4호서식]
대행인 경력서
신청번호				신청일자
일반사항		사업체명(대표자명)			사업자번호
		대행책임자명			주민등록번호
		주소			전화번호
대행책임자경력		주요학력, 주요경력, 주요 수상내역, 개인전, 작품의 설치장소 및 설명 등을 포함한 공공미술 경력 요약하여 3매 이내로 작성 사업자일 경우 관련 경력 기술
첨부서류	사업자번호등록증(고유번호증) 1부
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[별지 제5호서식]
미술작품 설치비용 산출내역서
신청번호						신청일자
위치
건축주
건축물 총 연면적	㎡
	구분				공동주택			공동주택 외
	건축물연면적(설치대상면적)
	제외시설면적		소계
			주차장
			기계실
			변전실
			공조실
			전기실
			발전실
			기타
미술작품 설치비용	①건축물연면적 ㎡			② 표준건축비 원			③적용요율 %			계(①×②×③) 원
미술작품 설치계약금액	원
설치비용 산출 참고사항
1. 공동주택(주거용) = 건축물연면적(최종설계변경시점의 연면적) × 표준건축비(감정․평가 최초신청시점 기준 당해연도) × 1/1000 * 임대주택법 상의 공공건설임대주택의 경우는 제외 2. 공동주택 외 건축물(비주거용) 가. 연면적 1만 제곱미터 이상 2만 제곱미터 이하일 경우 = 건축물연면적(최종설계변경시점의 연면적) × 표준건축비(감정․평가 최초신청시점 기준 당해년도) × 7/1000 나. 연면적 2만 제곱미터 초과일 경우 = [2만 제곱미터 × 표준건축비(감정․평가 최초신청시점 기준 당해년도) × 7/1000] + [2만 제곱미터 초과하는 면적 × 표준건축비(감정․평가 최초신청시점 기준 당해년도) × 5/1000]
210mm× 297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제6호서식]
미술작품 설치금액 사용계획서(조각)
신청번호					신청일자
작가명
미술작품	작품명
	크기					재질
사용금액 내역	구분			가격			비율	세부사항
	창작비		작가창작비(Artist Fee)	천원			%
			모형 및 원형제작비	천원			%	모형제작비		천원
								원형제작비		천원
	제작비		재료비	천원			%
			인건비	천원			%
	설치비		작품 운반비	천원			%
			현장 설치비	천원			%
			기초 및 부대공사비	천원			%
	대행수수료			천원			%
	행정비용			천원			%	심의도서제작비		천원
								모형제작비		천원
								기타		천원
	기타			천원			%	보험료		천원
								조명		천원
								분수		천원
								기타		천원
	합계
유의사항
1. 창작비는 작가창작비(Artist Fee), 작품구상에 필요한 모형제작비, 작품제작에 필요한 원형제작비 등으로 세분합니다. 2. 작가창작비(Artist Fee)는 전체금액의 20% 이내로 책정하여야 합니다. 3. 작품제작비는 작품제작에 필요한 재료비와 외주 인건비로 세분하며, 재료비는 작품의 구성 재료에 따라 구분하여 표시합니다. 4. 작품설치비는 작품 운반비와 현장 설치비 그리고 작품설치에 필요한 기초구조물 및 좌대비용으로 세분합니다. 5. 대행수수료는 작가가 대행인을 통하여 미술작품설치계약을 체결하는 경우 발생하는 수수료를 의미하며 전체금액의 20% 이내로 책정하여야 합니다. 6. 행정비용는 미술작품 감정․평가 신청시 필요한 심의도서제작비, 모형제작비 등의 비용을 포함합니다. 7. 기타 항목은 보험료, 조명, 분수, 시계비용 등 별도의 항목 발생시 필요한 비용을 포함합니다. 8. 이외 필요한 내역은 추가할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[별지 제6호서식]
미술작품 설치금액 사용계획서(회화 등)
신청번호					신청일자
작가명
미술작품	작품명
	크기					재질
사용금액 내역	구분			가격			비율	세부사항
	제작비		창작비	천원			%
			재료비	천원			%
			기타	천원			%
	설치비		작품 운반비	천원			%
			현장 설치비	천원			%
	대행수수료			천원			%
	행정비용			천원			%	심의도서제작비		천원
								기타		천원
	기타			천원			%	보험료		천원
								조명		천원
								기타		천원
	합계
유의사항
1. 제작비는 작가창작비(Artist Fee), 작품제작에 필요한 재료비 등으로 세분합니다. 2. 작품설치비는 작품 운반비와 작품설치에 필요한 현장설치비 등으로 세분합니다. 3. 대행수수료는 작가가 대행인을 통하여 미술작품설치계약을 체결하는 경우 발생하는 수수료를 의미하며 전체금액의 20% 이내로 책정하여야 합니다. 4. 행정비용는 미술작품 감정․평가 신청시 필요한 심의도서제작비 등의 비용을 포함합니다. 5. 기타 항목은 보험료, 조명, 시계비용 등 별도의 항목 발생시 필요한 비용을 포함합니다. 6. 이외 필요한 내역은 추가할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[별지 제7호서식]
미술작품 변경심의 신청서(설치작품 등)
(앞 쪽)
신청번호								신청일자
건축개요		위치								건물명
		건축주		성명
				주소						전화번호
		지역·지구								총공사비
		대지면적			건축면적					연면적
		층수			최고높이					구조
		용도			외장재료					종별 [ ]신축 [ ]증축
		건축허가일자			사용승인일자					미술작품 심의일자
건축설계자		주소
		사무소명				성명				전화
변경내용 및 사유		변경내용
		변경사유
미술작품 개요	변경전	작가명 (서명 또는 인)					작품명			작품가액
		전화번호					재료			규격
		작가명 (서명 또는 인)					작품명			작품가액
		전화번호					재료			규격
		작가명 (서명 또는 인)					작품명			작품가액
		전화번호					재료			규격
		총설치수 조각 점, 회화 점, 기타 점, 총 점
		총가액							설치일
	변경후	작가명 (서명 또는 인)					작품명			작품가액
		전화번호					재료			규격
		작가명 (서명 또는 인)					작품명			작품가액
		전화번호					재료			규격
		작가명 (서명 또는 인)					작품명			작품가액
		전화번호					재료			규격
		총설치수 조각 점, 회화 점, 기타 점, 총 점
		총가액							설치일
｢서울특별시 공공미술의 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙｣ 제4조제2항에 따라 위와 같이 미술작품 변경심의를 신청합니다.
년 월 일
신청인									(서명 또는 인)
서울특별시장 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
첨부서류 및 유의사항
1. 미술작품 변경심의 신청서 1부(신청인은 건축주를 기재) 2. 미술작품 설치계약서 사본 1부 가. 건축주와 작가 계약시에는 건축주-작가 계약서, 건축주와 대행인 계약시에는 건축주-대행인 계약서 및 대행인-작가 계약서(연락처, 주소, 주민등록번호를 정확히 기재), 작가와 대행인 계약시에는 건축주-작가 계약서 및 작가-대행인 계약서(연락처, 주소, 주민(사업자)등록번호를 정확히 기재) 나. 건축주-작가 계약서 작성내용 (1) 건축주와 작가의 권한과 책임 (2) 미술작품의 제작·설치 (3) 미술작품의 사후관리 (4) 미술작품에 대한 저작권 관리 (5) 기타 미술작품 제작·설치 및 사후관리에 필요한 사항 등 3. 작가경력서(별지 제3호서식) - 성명(한글, 한자), 주민등록번호, 주소, 연락처, 현직, 주요학력, 주요경력, 주요 수상내역 및 개인전 등을 요약하여 1매 이내로 작성하고, 작가의 작품세계를 판단할 수 있는 공공미술을 포함한 작품이미지 및 설치위치, 설명 등을 각 5매 이내로 작성 4. 대행인경력서(별지 제4호서식) - 업체명, 대표명, 사업자번호, 주소, 연락처, 대행책임자경력 등을 3매 이내로 작성 5. 미술작품 설치비용 산출내역서 1부(별지 제5호서식) 6. 미술작품 설치금액 사용계획서 1부(별지 제6호서식) 7. 미술작품 유지·보존계획서 1부 8. 미술작품 설치계획 심의도서 13부 가. 심의도서 적성내용 (1) 건축개요 (2) 주위현황도 (3) 건축물투시도 (4) 건축물배치도 또는 조경계획도(작품위치 표기) (5) 미술작품개요 및 변경사유 (6) 작품사진(정면·뒷면·우측면 및 좌측면) (7) 작품도면(작품의 두께·작품의 세부규격 및 시공방법, 조명설치안 등 표시, 정·배·좌·우·평면도) (8) 작품설명판(표석) (9) 건축물과의 조화(원경 및 근경, 작품이 설치될 장소에 대한 실사 사진) 나. 심의도서 작성시 유의사항 (1) 주위현황도 및 배치도 등은 복사도면을 사용하지 말 것 (2) 작가의 성명, 설계사무소명 및 건축사 의견은 표기하지 말 것 (3) 재심인 경우에는 심의도면 표지 우측 하단에 심의일자·재심사유 및 수정 또는 보완사항을 명기하고 변경 전·후의 작품사진으로 대비가 가능하도록 작성할 것 (4) 건축물과 작품크기가 정확하게 비례가 되도록 사실감 있게 작성하고 작품과 배경이 일치되게 작성할 것 (5) 작품도면에 작품재료·세부두께·작품의 시공방법 및 야간 조명설치안 등을 자세하게 표기할 것 (6) 작품설명판(표석) 설치안을 작성할 것 (7) 공모를 통해 작품선정을 한 경우, 공고문, 심사위원 명단 및 심의관련 서류 사본 각1부
처리절차
	미술작품변경심의신청	□	심의신청서 접수	□	미술작품 변경심의	□	심의결과 통보	□	미술작품 설치확인
	건축주		자치구 담당부서		서울특별시 미술작품 심의위원회		서울특별시담당부서 → 건축주(신청인) 및 자치구 담당부서		자치구 담당부서

[별지 제7호서식]
미술작품 변경심의 신청서(설치위치)
(앞 쪽)
신청번호							신청일자
건축개요	위치								건물명
	건축주		성명
			주소						전화번호
	지역·지구								총공사비
	대지면적			건축면적					연면적
	층수			최고높이					구조
	용도			외장재료					종별 [ ]신축 [ ]증축
	건축허가일자			사용승인일자					미술작품 심의일자
건축설계자	주소
	사무소명				성명				전화
변경내용 및 사유	변경내용
	변경사유
변경대상 미술작품 개요	작가명					작품명			작품가액
	전화번호					재료			규격
	작가명					작품명			작품가액
	전화번호					재료			규격
	작가명					작품명			작품가액
	전화번호					재료			규격
	총변경작품수 조각 점, 회화 점, 기타 점, 총 점
	작가동의여부							설치예정일
｢서울특별시 공공미술의 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙｣ 제4조제2항에 따라 위와 같이 미술작품 변경심의를 신청합니다.
년 월 일
신청인								(서명 또는 인)
서울특별시장 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
첨부서류 및 유의사항
1. 미술작품 변경심의 신청서 1부(신청인은 건축주를 기재) 2. 미술작품 위치변경 심의도서 13부 가. 심의도서 적성내용 (1) 표지에 변경사유 및 변경계획 기입 (2) 건축개요 (3) 주위현황도 (4) 건축물투시도 (5) 건축물배치도 또는 조경계획도(작품위치 표기) (6) 미술작품개요 및 작품사진 (7) 변경사유 및 변경위치(정면·뒷면·우측면 및 좌측면) (8) 작품도면(작품의 두께·작품의 세부규격 및 시공방법, 조명설치안 등 표시, 정·배·좌·우·평면도, 작품설명판) (9) 위치변경 후 건축물과의 조화(원경 및 근경, 작품이 설치될 장소에 대한 실사 사진) 나. 심의도서 작성시 유의사항 (1) 주위현황도 및 배치도 등은 복사도면을 사용하지 말 것 (3) 심의도면 표지 우측 하단에 심의일자·변경사유를 명기하고 변경 전·후의 작품사진으로 대비가 가능하도록 작성할 것 (4) 건축물과 작품크기가 정확하게 비례가 되도록 사실감 있게 작성하고 작품과 배경이 일치되게 작성할 것
처리절차
	미술작품변경심의신청	□	심의신청서 접수	□	미술작품 변경심의	□	심의결과 통보	□	미술작품 설치확인
	건축주		자치구 담당부서		서울특별시 미술작품 심의위원회		서울특별시담당부서 → 건축주(신청인) 및 자치구 담당부서		자치구 담당부서

[별지 제8호서식]

미술작품 감정·평가 채점표

심의번호		심의일자

작 품 명

평가기준 및 배점

가격

(20)

- 작가경력에 비추어 해당 미술작품의 가격이 적정한가?

- 미술작품 설치금액 사용계획서상 비용내역에 비추어 해당 미술작품의 가격이 적정한가?

- 작가-건축주간 미술작품 제작 및 설치계약이 합리적인가?

예술성

(20)

- 해당 미술작품의 조형미가 인정되는가?

- 해당 미술작품의 형식미가 인정되는가?

- 해당 미술작품의 내용미가 인정되는가?

- 해당 미술작품의 독창성이 인정되는가?

건축물 및 환경과의 조화

(20)

- 해당 미술작품이 도시미관에 기여하는가?

- 해당 미술작품이 환경과 친화적인가?

접근성

(20)

- 해당 미술작품의 설치 위치가 적절한가?

- 해당 미술작품에 대한 일반시민의 접근이 가능하여 공공미술로서의 기능성이 있는가?

안정성

(10)

- 해당 미술작품이 구조적으로 안전한가?

- 해당 미술작품이 일반시민의 안전을 위협하지 않는가?

유지·보존

(10)

- 해당 미술작품의 유지·보존계획서상 계획이 적절한가?

가산점

(10)

- 공모절차가 적정한가?

점수계

110

판  정

적합

(70)점 이상일 경우

부적합

(70)점 미만일 경우

비고

부결 및 조건부 사유

년       월       일

심사위원

(서명 또는 인)

10mm×297mm[신문용지(2급) 64g/㎡]

[별지 제9호서식]
미술작품 공모신청서
신청번호		신청일자
건축개요	위치	건물명
건축주	성명
주소	전화번호
지역·지구	총공사비
대지면적	건축면적	연면적
층수	최고높이	구조
용도	외장재료	종별 [ ]신축 [ ]증축
건축허가일자	설계변경허가일자	사용승인 예정일
건축설계자	주 소
사무소명		성명		전화
공모요청 개요	공모 요청 사 유
요구사항
공모요청 작품수
총가액(법정금액)		설치예정일
｢서울특별시 공공미술의 설치 및 관리에 관한 조례 시행규칙｣ 제6조제1항에 따라 위와 같이 미술작품 공모를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
서울특별시장( 구청장) 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[별지 제10호서식]

작 품 명
관리번호			유 형		도시갤러리 / 동상 / 기념비 / 조형물
작 가 명			설치주체
설치장소 (주소)	서울시 구 동 번지 (상세주소 명기 : 공원, 광장, 입구, 출입구, 주변건물 등)
용지구분	(시유지 / 국유지 /구유지)
제작연도			설치기간 (생애주기)
재료·기법	□철재 □부식강 □동합금 □알루미늄 □스테인레스 □목재 □석재 □합성수지 □도토기 □유리 □시멘트 □기타 (세부정보 : )
담당자			연락처
작품설명
작품상태 및 중점관리사항
작품사진 및 작품 세부상태 사진	작품위치(지도 – GPS 좌표 또는 상세주소 포함)			작품설명판(확대)
	정면			작품후면
	작품측면(좌)			작품측면(우)
	경관(주변환경 포함)			경관(주변환경 포함)
관리기관 (부서)		작성자				확인자

공공미술작품 관리대장

[별지 제11호서식]

건축물 미술작품 관리대장

관리번호

건축주

성 명

(생년월일)

사업자등록번호

주소

연락처

☏

건축물

위치

건축구분

[  ]신축   [  ]증축

규모

지하  층/지상  층, 연면적 :     ㎡

용도

허가일자

사용승인일자

미술작품

설치형태

조각  점, 회화   점, 기타   점, 총  점

금      액

원

심의일자

설치일자

작가 및 미술작품 개요

연번

설치위치

작가명

생년월일

연락처

비고 (생애주기 등)

210mm×297mm[신문용지(2급) 64g/㎡]

작 품 내 용		(정면사진만 이곳에 부착) <사진촬영 요구사항> ※ 작품의 정면(원경, 근경), 좌측, 우측 정면 - 좌(45°방향), 중, 우(45°방향) 후면 - 좌(45°방향), 중, 우(45°방향) 표지석, 특징부(3컷)
작 품 명
작품종류(분류)
규 격
재 료
색 상
비 고
사진설명		“정면 우”식으로 간략히 기재
210mm×297mm[신문용지(2급) 64g/㎡]