<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

계 약 건 명			겸재교 건설 및 연결도로 확장공사(6차)
납 품 자			상 호			대경산업(주)						성 명		최 영 륜
계 약 금 액			금 사천육백구십만육천원정(￦46,906,000원정)
금회납품액			금 사천육백구십만육천원정(￦46,906,000원정)
계약체결년월일			2014 년 03 월 07 일
납 품 기 한			2014 년 12 월 11 일
납 품 년 월 일			2014 년 06 월 05 일
검사(수)년월일			2014 년 06 월 10 일
검사(수) 장 소			겸재교 건설 및 연결도로 확장공사
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ), 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 06 월 10 일
	검수자	겸재교 건설 및 연결도로 확장공사						직급	책임감리원	성명	이봉우				분임물품 출 납 원
	검수자	겸재교 건설 및 연결도로 확장공사						직급	현장대리인	성명	김성규

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
30121716	교량받침,DKERB-175 -128-2, 175톤,300×500×128mm, 일방향	개	1,673,000	4	0	4	토목부
30121716	교량받침,DKERB-175 -128-3, 175톤,300×500×128mm, 양방향	개	1,369,000	12	0	12	토목부
30121716	교량받침,DKERB-430 -120-1, 430톤,600×600×120mm, 고정단	개	2,992,000	2	0	2	토목부
30121716	교량받침,DKERB-430 -120-2, 430톤,600×600×120mm, 일방향	개	2,967,000	6	0	6	토목부
		이	하	여	백
계		㎥		24	0	24

청 구 및 출 급 증

(특별회계 관서용)

수 신 :                                                                     ① 청  구  번  호 :

발 신 :                                                                     ② 출급증빙서번호  :

③아래와 같이 청구함. 2014 년 06 월 일								결재	부 장					인
									분임물품출납원					인
④ 일련 번호	⑤ 물품식별 번호	⑥ 품명	⑦ 규격	⑧ 단위	⑨ 청구량	⑩ 용도		⑪ 단가		⑫ 취득 금액	⑬ 출급량		⑭ 비고
1	21524051	교량받침	DKERB-175-128-2,175톤.300×500×128mm 일방향	개	4	공사용		1,673,000		6,692,000	4
2	21524050	교량받침	DKERB-175-128-3,175톤.300×500×128mm 양방향	개	12	공사용		1,369,000		16,428,000	12
3	21518373	교량받침	DKERB-430-120-1,430톤.600×600×120mm 고정단	개	2	공사용		2,992,000		5,984,000	2
4	21518375	교량받침	DKERB-430-120-2,430톤.600×600×120mm 일방향	개	6	공사용		2,967,000		17,802,000	6
		이		하		여				백
⑮위 물품의 출급을 승인함. 2014 년 06 월 일							물 품 관 리 관					□
							물 품 출 납 원					□
⑯위 물품을 정히 영수함. 2014 년 06 월 일							분임물품출납원					□
⑰장부기입을 확인함. 2014 년 06 월 일							확 인 관					□

□ 검수 사진

물품명	교량받침	사진설명	자재검수
물품명	교량받침	사진설명	자재검수

주요(지급) 자재 수불부 공사명 : 겸재교건설 및 연결도로 확장공사 착공일 : 2008. 10. 23. 품 명 : 교량받침 규 격 : 175톤(300×500×128mm), 일방향 준공일 : 2015. 12. 31.
월 일	설 계 량	인 수 량	출 고 량	잔 량	확 인	비 고
‘14.05.21	4	4	4	0	김 용 석

이   하    여   백

주요(지급) 자재 수불부 공사명 : 겸재교건설 및 연결도로 확장공사 착공일 : 2008. 10. 23. 품 명 : 교량받침 규 격 : 175톤(300×500×128mm), 양방향 준공일 : 2015. 12. 31.
월 일	설 계 량	인 수 량	출 고 량	잔 량	확 인	비 고
‘14.05.21	12	12	12	0	김 용 석

이   하   여   백

주요(지급) 자재 수불부 공사명 : 겸재교건설 및 연결도로 확장공사 착공일 : 2008. 10. 23. 품 명 : 교량받침 규 격 : 430톤(600×600×120mm), 고정단 준공일 : 2015. 12. 31.
월 일	설 계 량	인 수 량	출 고 량	잔 량	확 인	비 고
‘14.05.21	2	2	2	0	김 용 석

이   하   여   백

주요(지급) 자재 수불부 공사명 : 겸재교건설 및 연결도로 확장공사 착공일 : 2008. 10. 23. 품 명 : 교량받침 규 격 : 430톤(600×600×120mm), 일방향 준공일 : 2015. 12. 31.
월 일	설 계 량	인 수 량	출 고 량	잔 량	확 인	비 고
‘14.05.21	6	6	6	0	김 용 석

이   하   여   백