(예시)

【시설물 연번】- 1

시설물 일제 조사서

시 설 명	덕 수 교			구 분	기존
위 치	수유2동 697-7 ～ 쌍문동 420-7
관리주체	소 유 자	강북구청	전화번호			901-5852
	주 소	강북구 솔매로49길 14(미아동)
	사 용 자	강북구청	전화번호
	주 소
시 설 개 요 (건축물 분야)	준공연도		연면적(㎡)
	규 모	지상 층 지하 층	주용도
			구 조
시 설 개 요 (시설물 분야)	준공연도	‘95. 5. 31	구 조			상부 : T-빔 하부 : 라멘식
	규 모	L= 24.3m, B=8.0m
종 합 의 견	○
평가(상태)등급
첨 부

2017.   .   .

점검자(담 당 자)   :   직  시설   급  성 명            (인)

점검자(담 당 자)   :   직  시설   급  성 명            (인)

확인자(담당팀장)   :   직  시설   급  성 명            (인)

점검결과 사진현황

특이사항 없을 시 점검사진 첨부할 것