<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서[사무용 골무 등 28종 구매]

문서번호	예방과-6197
수 신	내부결재

결재	소방위	위험물안전팀장	예방과장
	선상국	김분순	04/18
			이상철

계 약 건 명			***************
계 약 자			상 호			******					성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			************
납 품 기 한			************
납 품 년 월 일			************
검사(수)년월일			************
검사(수) 장 소			*************
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2024년 4월 18일														박성윤
														분임물품 출 납 원
	검수자	*****			***			***		성명	*****	이주영		김분순
	검수자	*****			***			***		성명	*****	안종숙

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	*****	*	*	*****	*		*
2	*****	****	*	*****	*		*
3	*****	*******	*	******	*		*
4	***	*******	*	******	*		*
5	****	********	*	*****	**		**
6	****	***	*	*****	*		*
7	****	***	*	*****	*		*
8	******	******	*	*****	*		*
9	**********	***	*	*****	*		*
10	******	*	*	*****	*		*
11	******	**	*	*****	*		*
12	*****	***	*	*****	**		**
13	******	********	*	*****	**		**
14	*******	*****	*	*****	**		**
15	***	******	*	*****	*		*
16	***	****	*	*****	*		*
17	****	*******	*	*****	**		**
18	***	**	**	*****	*		*
19	*******	*****	*	*****	*		*
20	*****	******	*	*****	*		*
21	***	***	*	*****	*		*
22	*******	*****	*	*****	**		**
23	*******	*******	*	***	*		*
24	******	********	*	******	*		*
25	****	***********	*	******	*		*
26	**	***	*	*****	*		*
27	*********	**	*	******	*		*
28	****	**	*	*****	*		*

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

◎검수내역사진