<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(도막형바닥재-노후 보행로 정비공사)

문서번호	시설관리과-1834
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설관리과장
	한상신	김연배	07/09 한흥태

계 약 건 명		관급자재(도막형바닥재) 구매(노후 보행로 정비공사)
납 품 자		상 호			***						성 명		*****
계 약 금 액		금78,450,980원(금칠천팔백사십오만구백팔십원)
검 수 금 액		금38,930,180원(금삼천팔백구십삼만일백팔십원)
계약체결년월일		2019년 06월 14일
납 품 기 한		2019년 07월 14일
납 품 년 월 일		2019년 07월 03일
검사(수)년월일		2019년 07월 08일
검사(수) 장 소		잠원 한강공원
검수자 의견 ※4개항목 모두체크		① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분		비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2019년 7월 일
														분임물품 출 납 원
	검수자		소속	시설관리과		직급	시설6급		성명	김연배		김연배		김연배
	검수자		소속	시설관리과		직급	시설7급		성명	강성수		강성수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (잔량)
	규 격 명
30129997 (23307925)	도막형바닥재 t1mm, 열경화성수지/MMA	㎡	19,800	3,419	2,000	1,419	-
30129997 (23307927)	도막형바닥재 t3mm, 열경화성수지/MMA	㎡	34,100	320	-	320	-
			이하 여백

□ 검수사진

전
후