문서번호	간호부-6025
결재일자	2018.7.27.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
팀장	간호2과장	간호부장
박희숙	정남숙	07/27 이인순
협 조
	건강증진팀장		민선정

2018년 상반기 25병동 운영 평가

2018. 7.

서울특별시 서북병원

간호부(25병동)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	■	□
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	■	□
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	■	□
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■

2018년 상반기 25병동 운영 평가

2018년 상반기 호스피스 병동 운영 시행계획에 반영된 주요업무 추진실적 평가를 통해 미흡한 사항에 대한 보완 ․ 개선 방안을 모색하여 효율적인 병동 운영 및 질 높은 완화의료 서비스를 제공하고자 함

평가근거

❍ 서울특별시 서북병원 규정집

- 말기 환자 완화의료 제공 규정(규정번호 4.1.7)

❍ 2018년 25병동 주요업무 계획

평가기간 : 2018. 1. 1. ~ 6. 30.

평가대상 : 주요업무시행계획에 반영된 업무 전반

평가방법 : 성과목표 대비 달성도 평가

Ⅱ		일반 현황

병실 및 병상수                                                   (단위 : 실, 개)

구 분		계	일반병상			특수병상
			1인실 (가족실)	3인실	4인실	소망방 (임종실)	사랑방 (프로그램실)	상담실	목욕실	가족실
계	병실수	6	1	1	4	2	1	1	1	1
	병상수	20	1	3	16

입원현황                                                 (단위 : 명, %)

구 분	연인원	입 • 퇴원 등			평균 재원 환자수	평균 재원 일수	병상 가동율	외출/ 외박	전입/ 전출	재입원 환자
		입원	퇴원	사망
17년 상반기	3,210	103	90	81	17.7	25	88.7	31/5	10/8	9
18년 상반기	2,953	88	71	85	16.9	26	76.6	41/3	12/1	7

질환별 현황

(단위 : 명, %)

구 분	총계	폐암	간암	위암	자궁암	대장암	췌장암	담낭암	뇌종양	기타암
2016년	205 (100)	43 (21)	14 (6.8)	32 (15.6)	8 (3.9)	30 (14.6)	24 (11.7)	16 (7.8)	1 (0.5)	37 (18)
2017년	211 (100)	38 (18)	19 (9)	24 (11.4)	5 (2.4)	18 (8.5)	25 (12)	13 (6.2)	0 0	69 (32.7)
2018년 (1월~6월)	114 (100)	22 (19.3)	4	21 (18.4)	1	12 (10.5)	11 (9.6)	5	2	36 (31.5)

인력 현황                                                  (단위 : 명)

구 분		팀장	코디 네이터	간호사					의사			완화 의료 도우미	자원 봉사자
				소계		책임 간호사	7급	8급	소계	가정 의학과	일반의
계	15	1	1	A팀	6	1	-	5	4	3	1	25	48
				B팀	7	1	-	6

사업 예산                                                            (단위 : 천원)

사업명	예산액	집행액	잔액	집행률 (%)	비고
총액	34,520	15,050	19,470	44%
완화의료병동 운영비 (요법프로그램 및 사업비)	19,520	8,750	10,770	45	시비100%
	15,000	6,300	8,700	42	국비100%

※ 기간제근로자 인건비 : 22,438천원(시비100%)

2018년 25병동 주요 변동 사항

○ 완화의료 29병상으로 확대 계획이었으나 의사 및 간호인력 부족으로 20병상으로 축소 됨

○ 병상 축소에 따라 추가 모집한 4명의 완화도우미는 1년간 한시적으로 24병동 2404     호실 (무료공동간병실)로 배치 됨

○ 2509병실을 장기 대기자 성별에 따라 남자·여자 병실로 탄력적으로 운영 함

○ 호스피스완화의료사업 수행을 위한 인력 배치 : 기간제 근로자(간호사) 채용

○ 서북병원-서울공익법센터 MOU체결(’18.3.20) : 25병동 환자 및 가족을 대상으로 유언장 작성,     무연고자 법적처리 문제 등 무료 법률상담 운영

○ 호스피스 전문기관 재지정(′18.6.13)

: 호스피스 전문기관 지침에 따른 상담실, 병동내 마약장 CCTV 설치 등 시설개선공사와      호스피스 전문 의료 인력 수급에 맞춘 호스피스(병상25병상 → 20병상) 조정

Ⅲ		사업추진 실적

2018년 사업 운영 방향 및 목표

운영전략	구체적 목표
완화의료 돌봄서비스 ❍ 요법프로그램 운영 ❍ 사별가족 관리 ❍ 초회 상담률 향상	❍ 요법프로그램 참석률: 25% ❍ 사별가족모임 참석률: 25% ❍ 전인적 돌봄 초회 상담률: 88%이상
질 향상을 위한 완화의료팀원 역량강화 ❍ 호스피스 필수 인력 역량강화 ❍ 완화의료팀 직무스트레스 감소 활동 실시 ❍ 환자 간호서비스 질 향상 활동	❍ 호스피스완화의료 필수인력 전문교육 이수율 : 100% ❍ 직원 소진관리 프로그램 운영: 연 4회 ❍ 병동 질 향상 활동 : 『완화의료병동 간호사 직무관련 스트레스 감소』
호스피스 홍보 ❍ 홈페이지 및 소식지게재 ❍ 홍보물제작	❍ 병원 홈페이지 및 소식지게재: 연 20회 ❍ 통증관리, 임종증상 등 교육자료 2종

2018년 상반기 운영 실적

사 업 명	추진내용	목 표	실 적	추 진 율
완화 의료 돌봄 서비스	입원환자 대비 요법 프로그램 운영	240회, 25% 참석	상반기 146회/779명 - 미술요법 12회/105명 - 음악요법 56회/294명 원예요법 13회/78명 마사지관리 65회/302명	26.3%
	당해분기 사망자 대비 가족사별 모임 참석률	4회, 25% 참석	2회/17명	22%
	전인적 돌봄 초회 상담	입원 환자 대비 88% 이상	92회 (입원 88명+전입 12명 대상)	92%
질 향상을 위한 완화 의료팀원 역량강화	필수 인력 전문 교육 이수율	100%	100% (신규 전입직원 13명 대상)	100% 유지
	소진관리 프로그램 운영	연 4회	2회	50%
	직무관련 스트레스 관리	임종간호 스트레스 점수 사전조사 대비 10% 감소	시기미도래	-
호스피스 홍보	병원 홈페이지 및 소식지 게재	연 20회	10회	50%
	홍보물 제작	2종	1종	50%

Ⅳ		평가 결과 총평

평균 재원 환자 수는 16.9명 평균 재원일수는 26일로 작년과 비슷한 수준임

입원환자는 ‘17년 103명에서 ’18년 88명, 병상 가동율은 76.6%로 ‘17년 88.7보다        2.1% 하락 함. 상반기 당직의 부재와 병동인력의 인사이동에 따른 것으로 사료됨.

전인적 돌봄초회상담 실적이 92%로 목표 대비 상승하여 병원 수입증대에 기여하        였고 아울러 재회 상담율도 동반 상승하는 효과를 보임

인사이동과 교대근무에도 불구하고 국립암센터 주관 필수전문 교육 이수율 100%달성 함

사업예산의 집행율 44%로 단계적 사업계획에 따라 조속한 조기 집행이 필요 함

Ⅴ		향후계획

환자 및 가족들의 심리․사회․영적고통 경감을 위해 매주1회 정기적 돌봄 팀 회의 지속 실시

효율적 병실 운영을 통한 병상 가동율 향상 운영 방안 모색

완화의료팀원 역량강화 및 소진예방을 위한 워크샵 등 소진관리 프로그램 운영

호스피스 완화의료 활성화를 위해 캠페인 실시 및 서북누리 홈페이지, 지역신문 등을        이용한 대 시민 홍보 예정

사별가족들의 상실감 및 고통을 위로하기 위한 사별가족 모임 지속 운영

하반기 실시 완화의료서비스 만족도 조사 결과분석을 근거로 서비스 개선 및 만족도        향상 노력.  끝.