<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서                           [강풍·우에 의해 전도된 수목 긴급 복구(제거)작업]

문서번호	관리단속과-5251
수 신	서울특별시 동부도로사업소장
접수번호

결재	주무관	주무관	관리단속과장
	이영진	박만춘	05/16 김현수

계 약 건 명			강풍˙우에 의해 전도된 수목 긴급 복구(제거) 작업
납 품 자			상 호			(주)주하전력						성 명		이순미
계 약 금 액			금1,300,000원(금일백삼십만원)
계약체결년월일			2016년 05월 07일
납 품 기 한			2016년 05월 13일
납 품 년 월 일			2016년 05월 07일
검사(수)년월일			2016년 05월 11일
검사(수) 장 소			동부도로사업소 진˙출입로 남성 LPG충전소 주차장외 1개소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예(( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 완료 하였음															물 품 출 납 원
2016년 05월 13일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동부도로사업소		국	기 전 과		과	공업6급	직급	성명	이귀섭		이귀섭		박만춘
	검수자	동부도로사업소		국	관리단속과		과	전기운영7급	직급	성명	이영진		이영진

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	수목 긴급 제거작업	식	1,181,819	1	0	1	부가세 미포함
	은사시나무외 2종
		이	하	여	백

□ 검수사진 : 첨부화일 참조

	관리단속과장