문서번호	원무과-11381
결재일자	2015.8.12.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
주무관	서무팀장	원무과장		어린이병원장
김민소	위금환	김석태		08/12 代서동수
협 조

환자 ·보호자 등 안전한 보호를 위한

2015년 환자안전 보안 관리 계획

2015. 8

어린이병원

(원무과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□

환자 안전 보안 관리 계획

병원을 이용하는 모든 환자, 보호자, 방문객 임직원의 안전 보안과 관련 위험요소를 사전에 파악하고, 선제적 대응을 위한 절차를 수립, 실행하여 지속적인 예방활동 및 환자 안전체계를 확립하고자 함

1		추진근거

□ 어린이병원 인증 지침〔환자권리 존중 및 보호(미아,유괴 6-2)〕

□ 어린이병원 인증 지침〔안전한시설 및 환경관리(보안관리 10-6)〕

2		기본방향

□ 지속적이고 체계적인 예방 활동으로 환자안전 사고 감소

□ 안전한 병동 환경 조성으로 병원내 환자 안전문화 정착

3		세부 추진계획

□ 환자 안전을 위한 보안대책

가. 대상 : 환자안전을 위한 제한적으로 통제되는 원내 전병동, 치료실

나. 예방활동 실시

- 일일 2회 순찰(10:00~10:30, 15:00~15:30)

- 부정기적 순찰(도난, 난동, 거동수상자 발생 시 순찰 실시)

- 상시 보고체계 유지

다. 재발방지 대책

- 주기적으로 발생한 사고, 다발적으로 발생한 사안 특별관리

- 취약지역, 위험지역, 보호구역(통제․제한구역)등 순찰 강화

- 순찰 시스템에 의한 순찰기록지를 매일 보안책임자 보고

□ 청사시설 보안, 경비 체계 구축

- 청원경찰 및 경비 24시간 청사 경비

- 청원경찰 3명(일/1명 근무), 경비 3명(일/2명 근무), 안내 2명(일근)

- 병원 내․외 주요위치에 감시장치(CCTV)시스템 운용

- 야간 및 공휴일 출입문 폐쇄 및 통제

연번	시건위치	시건 시간	비고
1	서관 1층 → 이동 통로 문 1개소	19:00～익일 05:00
2	서관 1층 정문	〃
3	동관 1층 출입문	〃
4	동관 1층 식당 출입문	〃
5	서관 1층 방사선실 출입문	〃
6	동관 2층 원장실 출입문	〃
7	동관 2층 치료실 입구 출입문	〃
8	치과 출입문	〃

- CCTV 운영

연번	설치목적	설치운영 대수	설치위치 및 촬영범위	촬영 시간	관제방법	관제장소
1	병 동 (환아 안전관리)	20대	병원건물 병동	24시간	수시 모니터링	방재실
2	치료실 (환아 안전관리)	28대	병원건물 치료실	"	"	"
3	시설물관리	26대	실내․외 시설물	"	"	"
4	주차관리	10대	주차장 감시	"	"	"

□ 보호구역 및 취약지역 보안 대책

- 지정된 통제구역 : 출입관리대장 비치관리

- CCTV를 통하여 취약지역 감시 및 순찰활동을 통한 사전 보안사고 발생 방지

- 환자안전을 위한 원내 전병동 및 치료실 제한구역 지정

- 관계자외 출입금지 : P/D, EPS, 약국

- 방사선 구역 : 방사선 촬영실1, 촬영실2, 팍스실

- 보호구역 관리 현황(별표1)

□ 보안요원(청원경찰, 경비, 안내)의 업무

- 방문객 출입관리 및 위험인물 출입통제

- 노약자, 장애인 등 휠체어, 유모차 이용시 안내 및 관찰

- 사고의 조기 발견과 확대 방지를 위한 조치

- 도난, 아동 유괴 및 그 감시 업무

- 차량 통제 업무

- 보호구역(제한․통제구역), 취약지역에 대한 관리 업무

- 임직원 및 내원객에 대한 안전 확보 업무

- 순찰을 통한 화재 및 기타 불안전 요소의 사전 발견 및 예방

- 불안전 요소 발견 시 매뉴얼에 따른 긴급 통보 업무

- 무단으로 유인물을 배포하는 행위자의 원외 이동조치

- 기타 비상사태(재난사고 등) 발생 시 상황 접수 및 전파

□ 보안사고 신고 및 처리 방법

가. 난동, 도난사고 등

- 사고 발생 시 최초 발견자는 상황실(135) 신고

- 사고접수 시, 상황실에서 사고 현장 상황 파악하여

- 업무일지에 사건 내용 기록, 보안담당은 원무과장, 병원장 보고

- 피해자의 경찰서 신고 요청시 인근 파출소 신고

- 피해자의 CCTV 검색 요구 시 방재센타 확인

나. 분실사고 및 습득물 처리

- 분실물 사고 처리 절차

⇨ 분실물 내용 확인 후 주변 수색 ☞ 분실물 경찰신고 안내 ☞ 분실자의 연락처 등 기록 후 귀가

- 습득물 내용을 업무일지에 기록한 후 연락하여 분실물 인계
(연락처 등을 확인, 이전 도난, 분실 신고자 확인)

- 습득물 처리

⇨ 습득물 접수, 보안사고 업무일지 기록 ☞ 분실자 연락처 확인☞ 습득물 인계

다. 미아(유괴) 발생 등

- 간호사가 환자입원 시 병동 보호자에게 미아(유괴) 예방 교육을 하고, 병동 출입문은 보안체계를 유지

- 안전한 환자 이동을 위해 외부검사 시 병원 직원이 반드시 동행

- 상황 발생시 처리 방법

⇨ 최초 목격자 ☞ 종합상황실 (☎135) 신고 ☞ 안내방송 ☞ 비상구, 출입구 통제             ☞ 직원 및 보안담당자(원무과장, 병원장 보고) ☞ 경찰서 신고(미해결시) ☞
환자 등 안전 확인후 용의자 신병 경찰서 인도 ☞ 상황 해제방송

- 미아(유괴)발생 시 출입구 통제에 따른 관리 임무 현황

연번	위 치	담 당 자	비고
1	서관 1층(이동 통로 문)	상황실 근무자
2	동관 1층 출입문	상황실 근무자
3	동관 1층 식당 출입문	식당 근무자
4	서관 1층 방사선실 출입문	방사선실 근무자
5	동관 2층 원장실 출입문	부속실 근무자
6	동관 2층 수치료실 입구 출입문	재활과 외래근무자
7	치과 출입문	치과접수실 근무자
8	야간․공휴일 출입문 통제	상황실 근무자	(19:00～익일 05:00)

- 미아(유괴) 방송문안(별표 2)

□ 옥상 안전관리

- 비상시 옥상 안전관리를 위해 동관(잠금), 중앙(잠금) : 61병동 간호스테이션 보관하고 비상 대피시 용이하게 사용

- 서관 소방법상 개폐 하게 되어 있어 계폐

※ 옥상키는 어린이병원 종합상황실에서 모두 관리함

4		행정사항

- 출입구 통제에 따른 담당자 교육 실시 : 2015. 8월 중

- 유괴(미아) 모의훈련 실시 2회        : 2015. 8월 중

- 직원 보안교육실시 예정              : 2015. 8월 중