문서번호	자활지원과-12540
결재일자	2014.9.16.
공개여부	대시민공개
방침번호

		시 민
주무관	재활시설팀장	자활지원과장
최은정	홍춘식	09/16 권용호

2014년 하반기 노숙인 등 결핵검진 관련 유관기관 회의자료

◈ 일   시 : 2014. 9. 18.(목) 09:30

◈ 장   소 : 시청 신청사 2층 공용회의실

◈ 참   석 : 다시서기종합지원센터 외 16개기관(시설)

◈ 내   용 : 검진일시 및 장소 논의, 업무분장 등

자활지원과

-2014년도 하반기 노숙인 등 -

결핵검진관련 회의자료

’14년 하반기 노숙인 결핵 검진 실시 계획(10월)과 관련, 사전 관계기관의   관계자와의 회의를 통해 의견을 수렴하여 결핵발생 사전예방 및 치료    등 검진의 효율성 증진 방안을 마련코자 함

Ⅰ		추진근거

○『결핵예방법』제11조제2항

-  결핵을 조기발견하기 위하여 필요한 경우에는 결핵발생의 우려가 높은 다음 각 호의

어느 하나에 해당하는 자에 대하여 결핵검진등을 실시할 수 있다.

1. 「사회복지사업법」에 따른 사회복지시설에 수용되어 있는 자 및 그 시설의 직원

2. 부랑인, 노숙인, 미신고 시설 수용자 등 집단생활을 하는 자

4. 그 밖에 결핵에 감염될 상당한 우려가 있다고 인정하는 자

○ 노숙인 결핵환자 관리(서울시 개선 계획 ’08. 2월)

- 서울역, 영등포역 주변 생활자 연2회 정기 결핵검진 실시

- 결핵 감염자에 대한 즉시 이송 및 사후관리 방안 수립 추진

Ⅱ		현황 및 실태

○ 노숙인 현황

- 노숙인 수 : 4,023명(시설 2,554, 일시보호 530, 거리 939)

(’14. 7월 현재, 단위 : 명)

계	시설입소자 (자활·재활·요양)	일시보호시설 이 용 자	거리노숙인
			소계	서울역	시 청 을지로	영등포역	용산역	기타
4,023	2,554	530	939	177	32	102	27	601

○ 노숙인 검진결과 결핵환자수

연도	검진인원	결핵환자	검진당시
			입원	입원거부
2011	1,346	59(4.4%)	28	31
2012	1,464	30(2.0%)	19	11
2013	2,641	28(1.0%)	20	8
2014 (상반기)	1,730	15(0.9%)	12	3

- ’14년 상반기 :  0.9%(15명)/ ’11년 4.4% 대비 3.5%(44명) 감소

※ 쪽방주민은 ‘13년부터 공식적으로 포함

※ 전체 결핵환자 실태 (2013년 기준)

- 서울지역 수 : 7,389명(전국 결핵환자 36,089명 약 20%)

- 서울 결핵환자는 인구 10만명 당 73명으로 전국 평균 71명보다 높은 실정

- 2011년 이후 전국 결핵 신환자수는 줄어들고 있는 추세

․ ‘11년 대비 ’13년 현재 감소율 : 서울 639명(8%) /전국 3,468명(8.7%)

- 연도별 신고 결핵 신환자 수 -

구 분	2008	2009	2010	2011	2012	2013
전국	34,157	35,845	36,305	39,557	39,545	36,089
서울	7,252 (21.2%)	7,499 (20.9%)	7,534 (20.8%)	8,028 (20.3%)	8,261 (20.9%)	7,389 (20.5%)

○ 검진 및 치료 절차

①	접 수		②	X선 촬영		③	촬영결과 현장판독

		④	입원치료 동의자				⑥	서북병원 입원조치		⑦
										사후관리 보 건 소 무료진료소 쪽방상담소 노숙인시설
							⑤	무료진료소․쪽방상담소
		④	입원검진 부동의자
			객담검사(양성)
								지속적으로 입원치료 안내

Ⅲ		세부 추진계획

□ 검진개요

○ 기    간 : '14. 10. 23  ~  10. 28

○ 검진대상 : 거리생활 노숙인 1,000여명

- 노숙인 중 환경적으로 취약한 거리노숙인 집중 검진

※ 쪽방촌 주민의 경우 관할 보건소 및 상반기 기 실시로 본 검진은 일부 희망자만 실시

○ 검진항목 : 흉부 X-선 검진, 2차 객담 검사

○ 검진일정 및 인원

구 분	검진 일시	장소	검진인원 (예상)
서 울 역	10.23(목)~24(금) 17:00~20:00	서울역 광장	500명
영등포역	10.27(월)~28(화) 17:00~20:00	임시주거시설 옆 공터	500명

※ 검진 일정은 사정에 따라 변동될 수 있으며 검진일별로 자활지원과 직원 1~2명 현장 지원

○ 검진방법 : 다시서기종합지원센터 총괄, 관련기관의 협조를 받아 운영

-  기관(부서)에서는 분야별 자체계획 수립 후 추진

․ 총  괄(다시서기종합지원센터)

․ 검진팀(대한결핵협회, 서북병원)

․ 지원팀(브릿지종합지원센터 등 8개소)

※ 검진팀 구성 및 운영지원

구분	검진대상 및 지역		인력	시설구성(인원)
총 계			36
검진팀	거리생활자		11	대한결핵협회(5), 서북병원(6)
지원팀	거 리 생활자	서 울 역	14	다시서기종합지원센터(6),브릿지종합지원센터(2), 만나샘일시보호시설(2), 비전트레이닝센터(4)
		영등포역	11	영등포보현의집(3), 햇살보금자리일시보호시설(3),옹달샘일시보호시설(3),광야홈리스센터(2)

○ 소요예산 : 9,700천원(결핵 검진관련 소요예산 등)

□ 중점 추진내용

○ 전문의 배치 및 흉부 X-선 즉시 판독, 객담 수거를 통한 현장 신속 처리

- 검진차량을 이용한 흉부 X-선 촬영(즉시 판독)

- X-선 판독 결과 이상자에 대한 현장 객담 확보

○ 검진 대상자 전수검진 추진을 통한 검진율 제고 및 유병율 파악

- 결핵 감염 취약 거리노숙인 전수 검진

- 사전홍보 강화 등

○ 철저한 이력관리를 통해 발견한 환자들에 대한 완치 도모

-  유소견자 발견시 서북병원 입원(본인 동의) 및 치료

-  퇴원 후 이력관리

․ 미소꿈터 입소(결핵환자 보호시설) 입소

○ 기초건강검진(혈압, 혈당 체크 등) 실시(희망자에 한해 실시)

- 결핵검진 전 혈압 등 기초 검사실시로 건강상태 진단

※ 관할 보건소에서 지원할 경우 실시

Ⅴ		업무분담 및 협조사항

□ 업무분담

부 서/기 관		업 무 내 용
서 울 시	자활지원과	▪검진계획, 예산지원, 제반 행정지원 등 ▪관련부서 및 기관 연계
	생활보건과	▪보건소 검진팀(X-선 판독의사 등) 지원 연계 ▪대한결핵협회 검진 차량 지원 ▪검진비․진료비(입원) 지원
	서북병원	▪검진팀 편성 및 거리생활자 검진 현장 지원 ▪유소견자 입원 치료 ▪노숙인 검진 협조(X-선 판독 등) ▪퇴원자에 대한 미소꿈터, 쪽방상담소 연계
자 치 구	보건소(상황에 따라 지원)	▪퇴원자에 대한 DOT 총괄 ▪검진팀 편성 및 X-선 판독 등
민간기관	대한결핵협회	▪결핵차량 이용 이동검진 ▪객담검사 판독 등
	쪽방상담소 5개소	▪쪽방촌 검진 협조(자진 희망자 검진)
	종합지원센터 2개소 일시보호시설 4개소 노숙인 자활시설 1개소 노숙인 재활시설 1개소 ※총괄 : 다시서기종합지원센터	▪거리생활자 지원팀 편성 및 운영 지원 ▪홍보물 제작 및 배부 ▪결핵검진 촉진 물품 구매 및 배부 ▪노숙인 검진 현장 제반 협조

□ 협조사항

<기관별 주요 내용>

○ 서북병원

-  결핵환자 입원시 완치시까지 특별관리

-  무보험자 입원시 의료급여 신청 안내 및 조치

-  병원 퇴원 후에도 지속적인 관리가 필요한 경우 관련 시설 및 보건소와 연계 후 조치(미소꿈터, 서울역무료진료소, 관할 보건소)

○ 대한결핵협회

-  결핵환자에 대해서는 즉시 관련기관(시설) 통보하여 치료 및           관리토록 조치

○ 보건소

-  관할 거주 결핵환자의 복약지도 및 관리

○ 서울역 무료진료소

-  결핵환자 및 의심자 소재파악 및 지속관리

-  복약지도 필요한 결핵 환자 서북병원과 연계하여 협조체계 유지

○ 노숙인시설

-  결핵의심자 소재파악 및 관리 철저

-  입원치료 거부자 발생시 지속적인 치료 설득 등

<기타 공통 주요내용>

○ 인력 및 장비 지원 사항

-  인력 36명, 장비 관련시설 지원계획 참조

○ 입원거부자는 지속적 설득을 통한 사후 입원조치

○ 입원 후 퇴원환자에 대해 서울역무료진료소, 미소꿈터 등 연계,           복약치료 통한 이력 관리

○ 기타 결핵 검진 및 사후 조치와 관련 조언사항 등