<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(루키오외 10종 구매 -(주)엠제이팜)

문서번호	약제과-5786
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	약제과장	어린이병원장
	이현주	代유영순	09/27 김재복

계 약 건 명			루키오외 10종 구매((주)엠제이팜)
납 품 자			상 호			㈜엠제이팜						성 명		***
계 약 금 액			*********************************
계약체결년월일			2017년 9 월 1 일
납 품 기 한			2017년 9 월 20 일
납 품 년 월 일			2017년 9 월 20 일
검사(수)년월일			2017년 9 월 20 일
검사(수) 장 소			약제과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017 년 9 월 27 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	약제		과	지방약무주사보	직급	성명	유영순		유영순		代유영순
	검수자			국	약제		과	지방약무주사	직급	성명	이현주		이현주

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
149	루키오정10밀리그램(몬테루카스트나트륨)_(10.4mg/1정)	정	***	***		***
113	오르필시럽	ml	**	******		******
117	레피졸정10밀리그램(아리피프라졸)_(10mg/1정)	정	***	*****		*****
117	아빌리파이2mg	정	***	*****		*****
117	레피졸정5밀리그램(아리피프라졸)_(5mg/1정)	정	***	*****		*****
392	레비아정(날트렉손염산염)_(50mg/1정)	정	***	***		***
119	스트라테라캡슐25밀리그램(아토목세틴염산염)_(28.57mg/1캡슐)	cap	***	*****		*****
119	스트라테라캡슐 60밀리그램 (아토목세틴염산염)	cap	***	***		***
321	하드칼츄어블정_	정	**	*****		*****
117	인베가서방정6밀리그램(팔리페리돈)_(6mg/1정)	정	*****	***		***
113	데파코트서방정250mg(디발프로엑스나트륨)	정	***	*****		*****
	이하여백