문서번호	진료부-12661
결재일자	2016.11.16.
공개여부	대시민공개
방침번호

						시 민
전문관	진단검사의학팀장		진단검사의학과장		★진료부장		서북병원장
류해강	채수운		이강영		서해숙		11/16 박찬병
협 조	간호1과장					임미숙
	원무과장					김종환

2016년 우수검사실 신임인증 평가 계획

2016년 11월

진단검사의학과

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■

2016년 우수검사실 신임인증 심사계획

진단검사의학과 검사업무는 환자진료 시 중요한 부분으로 공인된 우수검사실 인증을 통하여 진단검사의학 검사업무 객관적평가로 표준화 및 질 향상을 이루어 최선의 공공의료서비스를 제공하고자 함.

Ⅰ		추진배경

○ 근거: 진단검사의학과 전문의가 상근하는 검사실

○ 검사의 표준화와 질 향상으로 양질의 진료와 최상의 의료서비스 제공

○ 진단검사의학 검사업무의 정확도 및 신뢰도 향상을 위한 인증도입

○ 우수검사실 신임인증기간 만기 도래

- ‘14년~’15년 2년간 최우수검사실 신임인증 획득(6개분야 평균 90점이상)

- ‘15년 검사실 운영 등 6개분야 자체평가 실시

Ⅱ		평가개요

○ 일    시 : 2016.11.22.(화) 09:30~

○ 평가기관 : (재)진단검사의학재단

○ 심사분야 : 검사실 운영 및 임상화학 등 9개 분야

○ 심사방법 : 진단검사의학재단 전문의 심사팀 현지평가 실시

○ 심사위원 : 심사팀장 한경자(서울성모병원)외 6명

○ 평가결과 : 인증

- 2년: 득점률 90% 이상, 1년: 득점률 80% 이상

○ 검사실 질 관리 평가현황

- 검사실 인증평가 : (재)진단검사의학재단

- 정도관리 외부신빙도 조사 : 대한임상검사정도관리협회

Ⅲ		평가절차

○ (재)진단검사의학재단 우수검사실 인증평가신청

○ 인증심사 등록 및 심사비용 납부 : 2016.9.29

- 심사비 및 인증관리비 : 1,600,000원

○ 인증평가심사 일정 안내 : 2016.10.17

○ 현지방문 인증평가심사 실시 : 2016.11.22

○ 우수검사실 신임인증서 배부 : 2016. 12월 예정

Ⅳ		평가내용

○ 내·외부 정도관리 결과에 따른 업무 정확도, 신뢰도 결과평가

○ 업무지침, 검사수행 전·후 평가, 이상결과 처리 및 보고체계 등

○ 의료장비 및 전산시스템 유지보수 관리 등(장비운영지침 및 관리)

○ 인력(자격 및 수행능력, 건강검진 기록 등)

○ 안전지침(안전시설기준, 소방훈련 여부 등) 및 환경관리 등

○ 부서별 평가: 업무지침, 내⦁외부 정도관리, 장비관리 등

- 검사실 운영, 현장검사, 진단혈액, 임상미생물, 진단면역, 수혈의학,

임상화학, 요검경, 분자진단검사

Ⅴ		소요예산

○ 심사비 및 인증관리비 : 1,600,000원

- 예산과목 : 서북병원 원무과, 연구활성화및시설환경개선으로 진료서비스 증진,                    서북병원 운영, 서북병원 고객중심의료서비스제공, 사무관리비                     (임상검사 신임인증/인증심사비)

Ⅵ		기대효과

○ 신속하고 정확한 진단검사의학 결과 제공으로, 환자진료에 기여하는              고객중심 의료서비스 향상.

○ 우수검사실 신임인증 획득으로 진단검사의학 업무 표준화와 질향상 도모        로 환자가 만족하는 공공의료기관의 위상강화에 기여.

Ⅶ		행정사항

○ 원무과 : 전산시스템 유지보수 등에 대한 전산업무 점검대비 협조

의료장비 전기점검 및 배선 등 관리

○ 간호부 : 진단검사의학과 업무지침서(병동,외래) 및 EMR 사용자 매뉴얼 관리

(※ 공람문서 참조 : 2016년도 우수검사실 인증관련 검사운영 지침 검토)

○ 진료부 : 심사당일 응급검사 및 수혈혈액 요청관련 협조

○ 진단검사의학과 : 전 직원 평가표 대비 인증준비 철저.  끝.