<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조서(시럽용법스티커 등 소모품)

문서번호	약제과-5283

결재	주무관	약제과장
	이세화	11/04 정덕숙

계 약 건 명			시럽용법스티커 등 소모품 6종 구매
납 품 자			상 호		******					성 명		***
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			2016년 11월 2일
납 품 기 한			2016년 11월 12일
납 품 년 월 일			2016년 11월 4일
검사(수)년월일			2016년 11월 4일
검사(수) 장 소			어린이병원 약제과 지정 장소
검수자 의견			① 수량은 일치 하는가 예( Ｖ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( Ｖ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( Ｖ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( Ｖ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( Ｖ ), 대상(등록 , 미등록 )										물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음													물 품 출 납 원
2016년 11월 일
													분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 어린이병원			약제	과	직급	지방약무주사보	성명	지성진	지성진		정덕숙
	검수자	서울특별시 어린이병원			약제	과	직급	지방약무주사보	성명	이세화	이세화

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규 격 명
	시럽용법스티커 (4*4cm)	매	** ********	******		******	약제과
	고위험군약품스티커 (2*4cm)	매	* ********	******		******	약제과
	디바이더칼(대)	개	***** ********	*		*	약제과
	디바이더칼(소)	개	***** ********	*		*	약제과
	정제반절기	개	****** ********	*		*	약제과
	차광지퍼백	장	** ********	*****		*****	약제과
	-이	하	여	백-