2017년도 우수 평생학습 동아리 지원사업

공 모 신 청 서

신청 동아리 명

〔서식 1〕

2017년 우수 평생학습 동아리 지원사업 신청서

[소관부서 : 교육지원과]

신청 동아리	동아리 명
	대표자	성명			생년월일
		주소	(우편번호 : ) ※ 도로명 주소 기재		연락처
	동아리결성일		년 월 일		회원수
당해연도 신청사업 개 요	사 업 명
	사업목적
	사업내용		․ 추진기간 : . . ～ . ․ 장 소 : ․ 대상인원 : 명 ․ 주요내용 -
	총사업비		천원 (보조금+자부담)		보 조 금		천원( %)
					자 부 담		천원( %)
	담 당 자 (실무자)		○ 성 명 : (직위 : ) ○ 휴대전화 : ○ E-mail :
최근3년 區보조금 신청․지원 사항			연도	사 업 명		신청액		지원액	비고
			2016			천원		천원
			2015			천원		천원
			2014			천원		천원

위와 같이 「2017년 광진구 우수 평생학습 동아리 지원사업」 공모 신청서를

제출합니다.

2017년      월      일

신청동아리 명 :	직인 또는 서명

※ 첨부서류  1. 동아리 소개서  1부

2. 사업계획서 1부

3. 동아리 회원명단 1부

광진구청장 귀하

〔서식 2〕

동아리 소개서

※ 빈칸 없이 기입바랍니다.

동아리명				모임일시			주 ( )회 □월 □화 □수 □목 □금 □토 □일 시간( : ~ : )
활동분야	ex) 문화예술, 인문교양, 건강, 외국어, 기타			모임장소
				회 원 수
대표자	성 명		연락처					E-mail
	주 소
실무자	성 명		연락처					E-mail
	주 소
동아리 소속기관	기관명				연락처
홈페이지 및 커뮤니티	http://
활동목적
동아리 결성일	년 월 일			동아리 등록일			년 월 일
주요 학습내용	- - -
지역참여 활동실적	- - -
2017년 활동계획	- ※ 지역사회와 연계한 재능기부 활동 계획 포함 - -
활동사진
	사진설명 :					사진설명 :

〔서식 3〕

2017년 우수 평생학습 동아리 사업계획서

1. 주요사업 개요

가. 사 업 명 :

나. 사업목적

-

-

다. 사업개요

- 사업기간 :      년  월  일 ~   월  일

- 장    소 :

- 사업내용 :

- 소요예산 :           원( 100% )

※ 보조금 :          원(          %), 자부담 :          원(          %)

2. 세부추진계획

세부사업명	세 부 사 업 내 용	추진시기
	․ ․
	․ ․
	․ ․
	․ ․
	․ ․

※ 단위사업이 여러 건일 경우 세부사업별 작성

3. 기대효과(사회적기여도, 지역 평생학습 문화 활성화 등)

○

○

○

4. 예산집행계획

사업내용	예산비목	금 액 (단위 : 원)			산 출 기 초
		계	보조금	자부담
총사업비	총 계
	비 율	100%	%	%
세부사업1	소 계				( %)
					○
세부사업2	소 계				( %)
					○ ○
					○
					○ ○

※ 가급적 1매로 하되, 내용에 따라 3매까지 가능

<작성요령>

① 사업내용 : 단위사업명을 기재

② 예산비목 : 세부사업명 및 홍보비, 인쇄비, 강사료, 재료비 등 예산비목 으로 구분

③ 금    액 : 원 단위로 작성

④ 산출기초 : 구체적인 산출근거 기재 * 예시)단가(원)×회(명, 부 등)

⑤ 유의사항

- 강사료 지급은 계좌 입금 원칙, 교통비 포함 지급 불인정

- 사업보조의 경우 단체 상근직원의 인건비, 사무실 임대료 및 공과금 등 운영비 명목의

지출경비 편성 불가

- 보조금 ․ 자부담 예산을 명확히 구분하여 기재하고, 보조금 예산은 비목 설정 시

동일 건으로 소요되는 경비를 보조금과 자부담으로 일정부분씩 나누어 편성할 수 없음

5. 수익금(사업으로 인한 예상되는 수익금) :          천원

(단위 : 천원)

수 입 내 용	수 입 금	비 고

○ 사용계획

- 예) 장애인 취업 확대를 위한 프로그램 개설(후원)

- 예) 관내 복지시설 기부, 관내 장애인 후원, 사회복지공동모금회 기부 등

6. 전년도 주요 활동실적

(단위 : 천원)

세부사업명	활동내용	활동사진	비고
단위사업1	◦ 일 시 : ◦ 장 소 : ◦ 참여인원 : ◦ 집행금액 : ◦ 사업내용 :		보조사업/ 자체사업 등
단위사업2	◦ 일 시 : ◦ 장 소 : ◦ 참여인원 : ◦ 집행금액 : ◦ 사업내용 :
단위사업3	◦ 일 시 : ◦ 장 소 : ◦ 참여인원 : ◦ 집행금액 : ◦ 사업내용 :

※ 보조사업 포함, 단체에서 시행하는 모든 사업에 대하여 작성

〔서식 4〕

동아리 회원명단 및 개인정보 수집·이용 동의서 가. 개인정보의 수집·이용 목적 : 평생학습 동아리 관리와 지원을 위하여 개인정보 수집·이용합니다. 나. 수집하려는 개인정보의 항목 : 평생학습 동아리 회원의 성명, 생년월일, 주소, 연락처 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 평생학습 동아리의 개인정보가 불필요하게 되었을 경우에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기합니다.
개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오 ※ 귀하께서는 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않았을 경우 평생학습동아리 등록 및 지원사업 신청이 불가합니다.
연번	성명	생년월일	주소(동까지 기재)	연락처	동의서명 (필수)	비고(직책)
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※ 전년도 신청 동아리는 추가 회원 명단만 기입

※ 회원명부 부족 시 복사하여 이어서 작성

※ 각 회원의 동의를 받아 사실적으로 작성하여야 하며,

특히 허위기재에 대한 책임은 전적으로 동아리 대표 및 작성자에게 있습니다.