마곡산업단지 기술교류 성과 확산 지원사업

(수 행 계 획 서)

2022.  00.

신청기업명
대 표 자명
과제책임자

「2022년도 마곡산업단지 기술교류 성과확산 지원사업」신청서

과 제 명
과제내용
사업지원금	천원 ( %)			민간 부담금		현금	천원 ( %)		총사업비 (사업지원금+ 민간부담금)			천원(100%)
수행기간	협약일로부터 ~ 2022년 11월 30일까지
신청기업 (입주기업)	입주기업명							필지번호			00-00
	(기업분류)		대( ) 중견( ) 중소( )					주요사업분야
	법인설립일							종업원수(명)			상근: 명 비상근: 명
	법인등록번호							사업자등록번호
	대표자 성명							연락처
	주 소
	상장 여부	등록일						인증여부 (인증종류)
		상장시장
	기업부설연구소 등록일		20XX. XX. XX (제 000호)					영업이익 (‘21년 말 기준)
매출	2019( 백만원)				2020( 백만원)					2021( 백만원)
수출(해당시)	2019( 백만원)				2020( 백만원)					2021( 백만원)
과제책임자	성 명							직 위
	전 화							팩 스
	휴대전화							e-mail
협력기관 (공동연구기관)	기관명				연구책임자			직위/직급		휴대전화			E-mail
상기와 같이「2022년도 마곡산업단지 기술교류 성과확산 지원사업」의 수행계획서를 제출합니다. 아울러, 사업 진행과 관련하여 수행계획서 상 허위사실이 있을 경우 선정 취소 등의 조치에 동의합니다. * 제출서류: 1. 수행계획서(관련붙임서류 포함) 2. 마곡산업단지 입주계약서(사본) 3. 사업자등록증 및 법인등기부등본 4. 최근 3개년 재무제표 5. 중소/중견기업 확인서 6. 공동연구기관 간 업무협약서 또는 계약서(발주, 수주계약서 제외) 등 교류활동을 증빙 할 수 있는 서류 2022년 월 일 대 표 자 : (인) 과제책임자 : (인) 마곡산업단지관리단장 귀하

「2022년도 마곡 기술교류 성과확산 지원사업」수행계획서 (요약)
과 제 명
과제내용
수행기간	협약일로부터 ~ 2022. 11. 30.
수행계획서 요약
성과활용계획 및 기대효과

※ 요약서는 핵심사항 위주로 최대 2장 이내로 작성

목   차

1. 사업개요 및 필요성	00

1-1. 과제 추진개요	00

1-2. 과제 추진배경(국내외 현황)	00

1-3. 과제 추진 필요성	00

2. 사업목표 및 내용	00

2-1. 추진 목표	00

2-2. 성과 평가방법	00

2-3. 추진 계획	00

2-4. 추진 일정	00

3. 공동 연구기관과의 협력계획	00

3-1. 공동협력 추진 배경 및 그간의 활동	00

3-2. 추진 체계 및 협력 활동계획	00

4. 성과 활용 방안	00

4-1. 성과 활용 계획	00

4-2. 기대효과	00

5. 사업 추진역량	00

5-1. 참여연구원 소개	00

5-2. 기업 소개	00

5-3. 유사실적 및 성과	00

5-4. 기타 보유 역량	00

6. 과제 예산계획서	00

6-1. 총 사업비 및 세부내역	00

[붙임 1] 사업비 편성기준

[붙임 2] 개인정보 수집・이용 동의서

[붙임 3] 신청기업의 의무이행 서약서

[붙임 4] 민간부담금 출자확약서

[붙임 5] 신청자격의 적정성 확인서

1. 사업개요 및 필요성

작성요령	* 수행계획서 제출시 본 작성요령은 삭제할 것
1-1. 본 과제를 통해 공동연구기관과 어떤 연구를 진행하려고 하는지 기본 개요 기술 1-2. 연구하려는 대상의 국내외 시장 현황, 경쟁 현황, 지식재산권 현황 등 핵심 요약 제시 ※위험요인 등 향후 사업화시 고려해야할 내용이 있다면 포함하여 기술 1-3. 공동연구기관과 공동연구의 필요성, 기존 연구 대비 본 과제의 우수성, 차별성 등 기술

1-1. 추진개요

1-2. 추진배경(국내외 현황)

1-3. 추진 필요성

2. 사업목표 및 내용

작성요령	* 수행계획서 제출시 본 작성요령은 삭제할 것
2-1. 본 과제 종료 시점에 달성하고자 하는 최종 목표 기술(최종 성과물이 제품 개발, 시작품 개발 등 성격을 명확하게 기술) 2-2. 성과(성능) 목표 달성 여부를 확인하기 위해 객관적인 방법 제시 (예시)공인시험성적(확인)서, 수요기업평가, 공인분석기관 실측보고서, 자체평가 등) ※ 핵심지표 (표)양식은 수정 가능하나 주요지표, 최종목표, 비교수준, 객관적측정방법은 모두 포함되어야함. ※ 정성적인 목표 설정시(정성지표, 체크리스트, 수치화 가능한 평가표 등)과제 종료시점에 달성 성과를 측정할 수 있는 기준을 명확하게 기술 2-3. 설정된 목표 도달을 위한 추진내용(세부계획 등)을 상세히 기술 2-4. 과제 수행을 위한 추진 일정 작성

2-1. 추진목표

2-2. 성과평가방법

□ 핵심지표

주요 지표	단 위	최종목표	비교 수준 (표준규격 등)	객관적 측정방법 (증빙방법)
예시) 1. 성능지표(속도)	km	55km 이상	60km(3M, 미국)	시험성적서 제출
예시) 2. 시험규격(KS인증)	-	KS인증획득	해당 규격	인증서 제출
예시) 3. 시제품제작		제작여부	-	최종평가 현장 시연
예시) 4. 인체적용시험※시험내용	-	건수	시험내용	(공인기관명)IRB 승인

□ 지표 측정 방법

2-3. 추진 계획

2-4. 추진 일정(추진일정 : 협약일로부터 ~ ‘22. 11. 30)

NO	추진내용	월별 추진 일정												소요연구비 (백만원)
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
2
3
4
5

3. 공동연구기관과 협력계획

작성요령	* 수행계획서 제출시 본 작성요령은 삭제할 것
공통 : 본 과제의 목표에 도달하기 위한 공동연구기관과의 협력 내용을 구체적으로 기술 3-1. 공동연구기관과 해당 과제를 추진하게 된 배경과 그간의 기술교류 활동 내용 등을 구체적으로 기술 3-2. 본 과제의 목표에 도달하기 위해 공동연구기관과의 역할분담, 추진방법 및 계획, 네트워킹 활동 계획 등 상세히 기술

3-1. 공동협력 추진 배경 및 그간의 활동

3-2. 추진체계 및 협력활동 계획

4. 성과 활용 방안

작성요령	* 수행계획서 제출시 본 작성요령은 삭제할 것
공통 : 본 과제 종료 후 연계를 통한 성과 활용방안을 구체적으로 기술(종료 후 3개년 기준) 4-1. 과제 종료 후 최종 성과물의 활용 계획 및 연계사업 방향을 구체적으로 기술(예. 최종목표가 제품상용화의 경우 시장분석, 제품화 및 양산 계획, 판매계획(판로개척) 등) 4-2. 성과 활용 및 확산을 통한 기대효과(경제적 효과(기술/경제/산업/사회적 측면 등), 고용 창출 효과) 기술

4-1. 성과 활용 계획

4-2. 기대효과

□ 경제적 효과

□ 고용 창출 효과

5. 사업 추진역량

작성요령	* 수행계획서 제출시 본 작성요령은 삭제할 것
공통: 회사 보유 역량 등을 상세하게 작성 5-1. 본 과제에 참여하는 인력 현황 및 참여율 작성 5-2. 기업의 주요 서비스 및 기업 경쟁력 등 소개 5-3. 자체 또는 정부사업 수주 등을 통해 수행하여 확보한 최근 3년간 공동연구 등 유사 실적 및 성과(없을 경우 삭제) 5-4. 회사보유역량(보유기술・장비, 인증 및 지식재산권, 정부과제 참여현황(3년이내)) 및 기술 등 기업이 보유한 역량 작성. 필요시 하단 참고양식표 활용

5-1. 참여 연구원 소개 ※신규채용구분: 신규인력은 ‘신규’, 기존 인력의 경우 ‘기존’으로 명기

성명	담당 분야	소속 및 직위	주요경력사항			전공 (학위)	신규 채용 여부	본과제 참여율 (%)
			기간	근무처	주요업무
	과제책임자		~
			~
	핵심개발자		~
			~

* 신규채용구분: 신규인력은 ‘신규’, 기존 인력의 경우 ‘기존’으로 명기

5-2. 기업 소개

5-3. 유사실적 및 성과

5-4. 기타 보유 역량

참고양식 * 해당 양식은 필요시 사용, 양식변경 가능

<과제수행 관련 보유장비 현황>

기자재/시설/장비명	구입년월	규 격	수량	구입가격	수 량	용 도	비 고
	20xx.xx	aaa	3	000천원	3	연구개발용	기관보유

<정부과제 수행현황: 최근 3년 수행 및 향후예정 포함>

과제명	과제 책임자	수행기간	프로그램명 (시행부처/기관)	총 사업비 (천원)	매출실적 (천원)

<지식재산권 현황>

연번	출원인	출원명(등록명)	국가명	출원일 ~ 등록일	비고

<관련 인증현황>

연번	인증명(인증세부사항)	인증연도(기간)	비고

6. 과제 예산 계획서

작성요령	* 수행계획서 제출시 본 작성요령은 삭제할 것
- 예산 산출시[붙임1. 사업비편성기준]을 참고하여 비목별 명시된 한도금액 이내로 신청하여야 하며, 부가가치세, 관세 등 사후환급이나 공제받을 수 있는 금액은 제외하고 산출 및 작성 - 본 과제는 인건비(내부), 직접비만 지원되며 직접비 항목 중 성과장려비는 지원하지 않음 - 예산편성 관련 명시되지 않은 사항은 ‘서울시 산학연 협력사업 운영규정(2021.7.1. 개정판)’ 참고(다운로드 : https://seoul.rnbd.kr/ [정보마당]-[사업규정/매뉴얼/서식]) 선정평가 이후 협약대상 기업에게는 사업비 예산 산출 확인을 위한 견적서 등 추가증빙자료를 요청하고 있으니 숙지 후 작성 부탁드립니다.

6-1. 총 사업비 및 세부내역

가. 총괄

(단위:천원)

구분	지원금	비율 (%)	민간 부담금 (현금100%)	비율 (%)	합 계
					금액	%
총 사업비	50,000	80	12,500	20	62,500	100

나. 세부내역

(단위 : 천원)

구분		사업비	비율(%)
인 건 비
직접비	연구기기·장비 및 재료비
	연구활동비
	위탁연구개발비
합 계

(1) 인건비(사업지원금의 30%이하 책정)

(단위 : 천원)

구분	성명	직위	월평균임금 (A)	참여기간(월) (B)	참여율(%) (C)	합계 (A×B×C/100)	비고
기존	예)김OO	-	5,000	12	50	30,000
신규	…	-	-
합 계

(2) 연구시설‧장비 및 재료비

(단위 : 천원)

구 분	품명	용도	규격	단가	수량	금 액
연구장비
재료비
합 계

(3) 연구활동비

(단위 : 천원)

구분	내용	단가	수량	금 액
이행보증보험증권
회계정산수수료
합 계

(4) 위탁연구개발비

(단위 : 천원)

위탁사업명	기관명	책임자명	수행기간	수행내용	금 액
			~
			~
			~
합 계

[붙임 1] 사업비 편성기준

가. 예산편성 및 집행, 정산기준

구분		편성기준
인건비 (30%이하 편성)		∙참여기관에 소속되어 당해 과제에 직접 참여하는 인력(4대 보험 지급과 재직증명서 발급이 가능한 직원)의 인건비 - 인건비는 소속 기관의 급여기준에 따른 사업기간 동안의 월 평균급여액을 기준으로 사업 참여율에 따라 계상함(해당 사업 참여율은 30%를 초과할 수 없음. 단 사업수행 성격상 인건비성 사업비 편성이 꼭 필요하다고 판단되는 경우 심사위원회를 통해 조정 가능)
연구장비ㆍ재료비		∙협약기간 종료 2개월 전까지 납품이 완료되어 사용할 수 있는 기기·장비, 연구에 필요한 재료비(내구연수 1년 이하), 연구시설의 임차·사용에 관한 경비와 운영비 등 - 사업수행에 직접적으로 사용되는 경비로 실 소요금액을 계상 - 전산처리 및 관리비는 실 소요금액으로 산정(기관전체 전산처리 및 관리비 산정 불가) - 외부 연구장비 및 시설 등의 임차는 실 소요금액으로 산정 □ 외부 임차의 경우 임차기관의 임차료 등 실 기준 최저가로 산정 - 범용성 장비(PC, 프린터, 복사기 등 사무용기기) 및 범용성 소프트웨어(컴퓨터 구동 프로그램, 사무처리용 소프트웨어, 바이러스 백신 등)는 협약시 사업계획서에 명시한 경우에 한해서만 산정 가능 - 시작품, 시제품, 시험설비의 자체 제작은 인건비, 재료비 등으로 산정하고, 외부기관이 제작할 경우 위탁사업비로 산정
연구 활동비		∙본 사업 수행과 직접 관련 있는 연구 활동비 - 연구장비·재료비, 위탁연구개발비를 제외하고, 교류 활성화를 위해 사용하는 회의비, 세미나 개최비, 사업과 관련된 인쇄·복사·재료비 등 수행계획서 상 반영된 과제 추진에 필요한 비용을 실 소요금액으로 산정(국내외 여비 및 시내교통비, 공공요금‧제세공과금, 정보DB 및 네트워크 사용료, 야근식대는 편성 제외) - 회계정산수수료, 지급이행보증보험료
위탁 연구개발비		∙사업 수행과 관련하여 외부기관이 수행하는데 지급하는 경비 - 사업 수행과 관련 임상·시험비 및 시험분석료, 시작품·시제품·시험설비 제작, 컨설팅 등 과제 수행과 관련된 지원 기능을 위탁하기 위한 비용으로 위탁기관과 계약에 따라 산정함
유의사항	정산	- 협약 체결 후, 최종 수행계획서 예산에 따라 집행된 금액의 적정성 확인 - 전담기관이 지정한 회계법인을 통한 정산(회계정산수수료 : 63만원(VAT포함)) - 과제추진 중 계획 대비 초과비용이 발생할 경우에는 초과분은 인정하지 않으며, 미집행액은 과제완료 후 반납
	기타 사항	- 지원금은 비목별 명시된 한도금액 이내로 신청하여야 하며, 부가가치세, 관세 등 사후환급이나 공제받을 수 있는 금액은 집행금액에서 제외 - 수행계획서 상 반영되지 않은 항목을 사업 수행 중 임의로 변경하여 집행하는 경우는 불인정 및 환수 조치 - 예산편성 관련 명시되지 않은 사항은 ‘서울시 산학연 협력사업 운영규정(2021.7.1. 개정판)’ 참고(다운로드: https://seoul.rnbd.kr/) - 선정심사 이후 협약대상 기업은 예산 산출 근거자료로 견적서사본(원본 대조필)등 추가로 제출해야함.

나. 사업비 불인정 기준

구분	주요 내용
공통 사항	◦ 사업비(계정)통장에서 계좌이체 또는 사업비카드 사용 등이 이행되지 않은 경우 ◦ 사업비카드 이외의 카드로 사업비가 집행된 경우 ◦ 지출원인행위가 완료되었더라도 행사개최, 물품 및 서비스의 공급 등 지출의 원인이 되는 행위가 사업기간 내에 이루어지지 않은 경우 ◦ 사업비 사용 후 구체적인 증빙자료 및 내부품의, 계좌이체 사실 등이 없는 경우 ◦ 위탁기관을 포함하여 참여기관의 계열사, 참여기관과 동일법인 내 사업장, 참여기관 상호 간 사업비가 집행된 경우 ◦ 전담기관장의 승인이 필요한 사업비 변경 및 이월 중 승인을 득하지 않은 경우 ◦ 기타 전담기관장이 사업비 사용용도에 부적합하다고 인정하는 경우 ◦ 환급받을 수 있는 모든 관세, 부가가치세 등 금액을 집행금액으로 포함시킨 경우
인건비	◦ 과제참여자 명의의 통장에 직접 계좌이체 형태로 집행하지 아니한 경우 ◦ 과제참여자가 아니거나 소속기관으로부터 인건비를 지급받는 인력에게 지급한 경우 ◦ 협약 시 수행계획서에 명시한 금액을 초과하여 지급한 경우
직접비	[일반사항] ◦ 과제수행과 직접적으로 관련이 없거나 개인 또는 기관 전체에서 사용하는 경비 - 예: 전산처리․관리비, 내부차량비, 차량임차비, 유류비, 전기료, 수도료, 가스료, 사무․난방용 연료비, 청소비, 차량보험료(시험용 차량 제외), 경상피복비, 선물구입비, 화환구입비, 종신학회비, 학회후원금, 학위과정지원비, 여행사 상품 구매, 주류 등 [연구장비․재료비] ◦ 참여기관 보유 장비․시설․공간의 구입비 및 임차료를 지급한 경우 ◦ 협약 시 과제계획서에 명시하지 않은 범용성 장비(PC, 프린터, 복사기 등 사무용기기 등) ◦ 범용성 소프트웨어(컴퓨터 구동 프로그램, 사무처리용 소프트웨어, 바이러스 백신 등) ◦ 당해 과제에 기여치 않은 연구장비 및 재료 - 사업기간 종료일로부터 2개월 이내 납품이 미완료된 연구장비 - 당해연도 사업기간 종료일로부터 10일 이내 납품 미완료된 재료비 ◦ 참여기관 및 위탁기관으로부터 장비․시설, 시약․재료 등을 구입한 경우 ◦ 참여기관 및 위탁기관의 생산시설 제작비를 집행한 경우 [연구활동비] ◦ 근무지 외 출장․숙박 시 출장지 방문 증빙자료 등을 제출하지 않은 경우 ◦ 공무원 신분인 자가 공무원여비기준을 적용하지 않은 경우 ◦ 협약 시 과제계획서에 명시하지 않은 일회성 인건비 및 비과제참여자에게 지급한 여비 ◦ 참여기관 소속 인력 및 과제참여자, 인건비가 계상된 외부전문가 및 과제참여자 이력전문가에게 지급된 전문가활용비, 자문료, 강사료, 원고료, 통역비, 속기료 등 [위탁사업비] ◦ 협약 시 과제계획서에 명시한 금액을 초과하거나 위탁과제를 신설하여 집행한 경우 ◦ 위탁기관이 위탁받은 내용 등을 타 기관에 위탁하는 경우 ◦ 위탁기관이 위탁받은 내용 등을 중도에 포기하였음에도 기 집행된 금액을 환수하지 않은 경우 ◦ 작품․시제품․시험설비 등을 자체 제작하여 집행한 경우

[붙임 2] 개인정보 수집・이용 동의서

과제 참여자의 개인정보 수집・이용 동의서
신청기업명	성명	직위	생년월일	정부출연사업 전체 참여율 (신청과제 포함)	개인정보 이용 동의(자필서명)
① 본인은 마곡산업단지 기술교류성과확산 지원사업과 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 가-1. 과제 신청, 선정결과 안내 등 과제의 선정･평가 및 관리 가-2. 해당 지원사업의 사후관리 나. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 생년월일, 전화번호, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), IP출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율 ② 본인은 개인정보 동의서가 작성된 때로부터 ①항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. ③ 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 접수 명단에서 제외 등 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 20 년 월 일 마곡산업단지관리단장 귀하

[붙임 3] 신청기업의 의무이행 서약서

신청기업의 의무이행 서약서
과 제 명
신청기업명		과제책임자
참여인력	000연구원, 000연구원
중복성 자체 검증여부	해당없음 또는 중복과제 없음
위의 마곡산업단지 기술교류성과확산 지원사업 수행을 위하여 제출한 수행계획서 사업내용에 동의하며 본 과제가 심사를 거쳐 최종 지원대상으로 선정될 시, 사업 가이드 및 협약 제반사항 등 관련 규정을 준수하면서 본 사업에 적극 참여하고, 아래의 각 호에 대해 성실히 임할 것을 확약합니다.
1. 국가에서 제공하는 중복성 여부 확인 시스템*에서 자체적으로 중복성 검토를 완료하였으며, 이후 심의과정에서 중복과제로 판명되었을 경우 지원 제외함에 동의 - 국가과학기술지식정보서비스(www.ntis.go.kr), 한국산업기술평가관리원(www.keit.re.kr), 중소기업청(www.smtech.go.kr) 2. 서울산업진흥원(SBA)등 중소기업 지원기관에서 지원하는 사업에 중복과제로 판명되었을 경우 지원 제외함에 동의 2. 본 마곡산업단지 기술사업화 지원사업의 가이드 및 협약서 등 관련규정에 따라 중간, 최종 평가, 성과보고회까지 성실한 수행 등에 동의 20 년 월 일 (신청기업명) (대표자) (직인)
마곡산업단지관리단장 귀하

[붙임 4] 민간부담금 출자확약서

민간부담금 출자확약서

□ 사업개요

단위 : 원
사업명
과제명
입주기업명			총괄책임자
협약기간
총 사업비	지원금	민간부담금		계 (지원금+민간부담금)
	50,000,000	12,500,000		62,500,000

□ 민간부담금 출자내역

단위 : 원
구 분	세부출자내역	금액
현금	민간부담금	12,500,000

위 사업을 수행하기 위한 제출한 수행계획서의 내용에 동의하고, 본 과제의 민간부담금(현금)을 성실히 출자할 것을 확약합니다.

20  .   .   .

과제책임자	(인)	대표자	(법인인감)

마곡산업단지관리단장 귀하

[붙임 5] 신청자격의 적정성 확인서

신청 자격의 적정성 확인서

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표

과제명
검토내용		해당	해당無
□ 국가연구개발사업 및 SBA 등 관련기관의 기 지원 여부 ▸ 국가연구개발사업 및 SBA 등 중소기업 지원기관에서 추진하였거나 추진중인 과제와의 중복 되는가?		( )	( √ )
□ 의무사항 불이행 여부 ▸ 신청기업 및 참여인력 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?		( )	( )
□ 참여제한 여부 ▸ 신청기업 및 참여인력 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업 및 SBA등의 중소기업 지원기관의 과제 참여제한 중인가?		( )	( )
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸ 기업의 경우 부도상태인가?		( )	( )
▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?		( )	( )
▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?		( )	( )
▸ 회생인가를 받았거나, 중소기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원받았거나, 중소기업 건강관리시스템 기업구조 개선진단을 통한 정상화 의결기업에 해당되는가? ※ 상기 내용에 해당될 시 증빙서류 제출 필수		( )	( )
▸ 파산ㆍ회생절차ㆍ개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)		( )	( )
▸ 결산 기준 업력이 2년 이상 된 기업의 경우 최근 2년 결산 재무제표 상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인가? (단, 기업신용평가 등급 중 종합신용등급이 'BBB'이상인 경우 또는 외국인투자촉진법에 따른 외국인 투자기업 중 외국인 투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인 투자기업은 예외로 함. 이때, 업력이 2년 미만인 경우는 해당 결산만 적용)		( )	( )
▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?		( )	( )
▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?		( )	( )
□ 국가연구개발 동시 수행 과제 수 제한 제도 초과 여부 ▸ 총괄책임자로 과제수행은 최대 3개, 참여연구원으로 최대 5개를 초과하였는가?		( )	( )

위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

20  년   월   일

신청기업명 :                             대표자 :                 (직인)

마곡산업단지관리단장 귀하