< 개인정보 수집, 조회 및 활용 동의서 >

관련법 : 개인정보보호법 제17조 제2항

1. 개인정보의 수집, 조회 및 활용 목적은「신기술‧특허 소개의 장」참가 희망자들의 기초자료를 확보하여 사업을 원활하게 추진하기 위함입니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목은 업체명, 성명, 전화번호, 주소, 이메일 등 입니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간은 접수일로부터 1년이며, 이후에는 파기됩니다.

4. 해당 참가 희망자는 개인정보의 수집 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부할 시 참가가 제한될 수 있습니다.

위 내용을 숙지하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다. □ 동의  □ 미동의

(동의 시, □에 ☑ 표시를 해주시기 바랍니다.)

2023년    월    일

신 청 인 :               (서명 또는 인)

서울특별시장 귀하