서식1

사회복지법인 ○○○○○ 현황

1. 기본 현황

대 표 자	성명	생년월일	법인허가관청
소 재 지			전화번호
법인허가번호 (허가연월일)			법인등기번호 (관할등기소)
기본재산액 (단위: 원)			법인유형/성격
설립이념			운영시설수	계	직영	위탁
목적사업	1. 2.		수익사업	1. 2.

2. 임원 현황(이사 및 감사)

연번	직 위	성 명	생년 월일	성별	임기	상근여부	현직	주요경력 (2~3줄)	학력 (졸업학교/학과)	특수관계여부	비고 (외부이사 추천기관)
1
2
3
4
5
6
7
8
9

※ 특수관계의 범위 : 「사회복지사업법 시행령」제9조에 따른 특수관계를 기준으로 작성

※ 현직은 구체적으로 작성 : 교수(X) → ○○대학교 교수(○), 자영업(X) → ○○회사 대표

3. 기본재산 현황

○ 총 액

연번	종류	평가가액 (단위:원)	비고
총 계
1	부동산
2	현금성 기본재산
3	기타

○ 부동산

취득일자 (평가일자)	종류	소재지	규모 (㎡)	지목	재산구분 취득용도	현재 사용용도 (구제적으로 기재)	출연자	평가가액 (단위:원)
합 계

※ 평가액은 법인 정관상 기본재산목록 참고하여 작성

○ 현금성 기본재산

취득일자	종류	조성경위	소재지				평가가액 (단위:원)	전년도수익 (단위:원)
			보관기관	보관형태	예치일	만기일
합 계

※ 현금성 기본재산은 예금, 전세보증금, 주식, 펀드 등

4. 장․단기 차입금 현황

주무관청 허가내용			차입기간		차입처	담보	차입금액 (천원)	차입금 사용용도	미상환액(천원)
일자	조건	허가상 만기일	차입일	만기일
합 계

※ 장·단기 유무, 차입허가 유무, 차입대상의 금융기관 유무와 관계없이 법인이 차입한 모든 거래 작성, 차입허가 후 실제 차입하지 아니한 내역도 기재

5. 법인사무국 및 운영시설 현황

연번	시설명	시설종류 (신고연월일)	고유번호 (사업자번호)	시설 소재지 (위탁기관/ 담당부서)	연락처	입소정원 (현원/정원)	종사자 수	시설장		위탁여부
								성명 (생년월일)	임원과의 특수관계	구분	위탁 기간

※ 법인이 직영 또는 위탁 운영하는 시설(지역 무관)은 빠짐없이 작성

6. 수익사업(당해년도 수익사업회계)

업종	소재지	사업자 등록번호	부동산임대의 경우			전전년도 수익 (천원)	전년도 수익 (천원)	전년도 이익의 사용처
			임차인	보증금 (천원)	월임대료 (천원)

7. 법인 예산 현황(당해년도 법인회계)

○ 세입예산서 총괄표

과목			전년도 예산 (단위:원)	당해년도 예산 (단위:원)	증(감)액 (단위:원)	증감율 (단위:%)
관	항	목
세입총계

○ 세출예산서 총괄표

과목			전년도 예산 (단위:원)	당해년도 예산 (단위:원)	증(감)액 (단위:원)	증감율 (단위:%)
관	항	목
세출총계

8. 운영시설 예산 현황(당해년도 시설회계)

○ 세입 현황

시설명	종사자 수	3년간 평균 {(A)+(B)+(C)}/3	전전년도 (단위:원) (A)	전년도 (단위:원) (B)	당해년도 (단위:원) (c)	당해년도 세입(단위:원)
						합계	보조금	법인/시설 부담금	후원금	기타
합 계

※ 전전년도 세입액은 결산서상 금액으로, 전년도, 당해년도 세입액은 예산서상의 금액으로 작성

○ 세출 현황

시설명	종사자 수	3년간 평균 {(A)+(B)+(C)}/3	전전년도 (단위:원) (A)	전년도 (단위:원) (B)	당해년도 (단위:원) (c)	당해년도 세출(단위:원)
						합계	보조금	법인/시설 부담금	후원금	기타
합 계

※ 전전년도 세입액은 결산서상 금액으로, 전년도, 당해년도 세입액은 예산서상의 금액으로 작성

9. 특수관계자 현황

시설명	종사자	채용시 직책	특수관계	채용방법	채용일자	현재의 직책

※ 임원 또는 시설장과 특수관계(사회복지사업법 시행령 제9조)가 있는 임직원 모두 기재

서식2

사회복지법인 외부이사 추천요청서

법인명

종류

운영

시설 수

선임 대상 이사 수

추천요청수

(3배수)

주소지

(예시)

○○○법인

시설법인/

지원법인

○○개

○명

○명

○○구

법인의

설립취지

○

○

○

목적 사업의 내용

(정관상의 사업종류)

○

○

○

주요 사업

(전년도년 사업 중심)

연번	사업명	세출예산액 (단위: 원)

이사가 갖추어야 할 사항

(법인요청사항)

○

○

○

○

기 타

○ 이사회 개최 현황 : 년 ○회 예정(당해년도 ○월, ○월)

사회복지법인 ○○○○○ 현황(작성 예시)

1. 기본 현황

대 표 자	성명	생년월일	법인허가관청	보건복지부, 서울특별시
	홍길동	61.01.01.
소 재 지	서울시 종로구 ○○○로 123(도로명 주소)		전화번호	02-111-2222
법인허가번호 (허가연월일)	보사부 제123호 (1991.01.01.)		법인등기번호 (관할등기소)	************** (중부등기소)
기본재산액 (단위: 원)	2,100,000		법인유형/성격	시설법인/지원법인
설립이념	기독교 정신 실현, 기업의 사회적 책임 등		운영시설수	계	직영	위탁
				10	3	2
목적사업	사회복지시설 설치 및 운영 노인복지 지원사업		수익사업	1. 부동산 임대 2. 인쇄업

2. 임원 현황(이사 및 감사)

연번	직 위	성 명	생년 월일	성별	임기	상근여부	현직	주요경력 (2~3줄)	학력 (졸업학교/학과)	특수관계여부	비고 (추천 기관)
1	대표 이사	홍길동	50.01.01.	남	’09.01.01.- ’12.12.31	비상임	○○대학교 교수	-○○복지관 관장 -○○협회 이사	- ○○대학교 사회복지학과 - ○○대학원 사회복지석사	출연자
2	상임 이사					상임				대표이사 배우자
3	이사					비상임
4	외부 추천 이사										서울시
5
6
7
8	감사	김이박					○○회계법인 공인회계사
9	전문가 감사										종로구

※ 특수관계의 범위 : 「사회복지사업법 시행령」제9조에 따른 특수관계를 기준으로 작성

※ 현직은 구체적으로 작성 : 교수(X) → ○○대학교 교수(○), 자영업(X) → ○○회사 대표

3. 기본재산 현황

○ 총 액

연번	종류	평가가액 (단위:원)	비고
총 계
1	부동산
2	현금성 기본재산
3	기타

○ 부동산

취득일자 (평가일자)	종류	소재지	규모 (㎡)	지목	재산구분 취득용도	현재 사용용도 (구제적으로 기재)	출연자	평가가액 (단위:원)
합 계								25,000,000
’10.01.01 (’10.01.01)	토지	서울시 종로구 ○○로 123	547	대	목적사업용	○○복지관 부지	홍길동	20,250,000
	토지	서울시 종로구 ○○로 456	1,587	임야	수익사업용	임대	법인매수	150,000
’10.01.01 (’13.01.01)	건물	서울시 종로구 ○○로 123	580	-		미사용중 (○○시설 운영준비중, 소송진행중)	기능보강	4,600,000

※ 평가액은 법인 정관상 기본재산목록 참고하여 작성

○ 현금성 기본재산

취득일자	종류	조성경위	소재지				평가가액 (단위:원)	전년도 연수익 (단위:원)
			보관기관	보관형태	예치일	만기일
합 계
’10.01.01	예금	출연재산	우리은행	보통예금	’15.02.01	’17.02.01	20,000,000	850,000
’10.01.01		출연재산	국민은횅	정기에금			20,000,000
’10.01.01	펀드	○○부동산 매각대금	○○증권	펀드			20,000,000

※ 현금성 기본재산은 예금, 전세보증금, 주식, 펀드 등

4. 장․단기 차입금 현황

주무관청 허가내용			차입기간		차입처	담보	차입금액 (천원)	차입금 사용용도	미상환액(천원)
일자	조건	허가상 만기일	차입일	만기일
합 계
12.12.01	토지매수용 기존토지 수용액으로 상환	13.12.31	13.01.01	15.01.01	우리은행	@@ 건물	100,000	토지매수 100,000	60,000
	허가받지 않음		13.01.01	15.01.01	우리은행	@@ 건물	100,000	토지매수 100,000	60,000

※ 장·단기 유무, 차입허가 유무, 차입대상의 금융기관 유무와 관계없이 법인이 차입한 모든 거래 작성,

차입허가 후 실제 차입하지 아니한 내역도 기재

5. 법인사무국 및 운영시설 현황

연번	시설명	시설종류 (신고연월일)	고유번호 (사업자번호)	시설 소재지 (위탁기관/ 담당부서)	연락처	입소정원 (현원/정원)	종사자 수	시설장		위탁여부
								성명 (생년월일)	임원과의 특수관계	구분	위탁 기간
	법인 사무국					10/20
	○○ 복지관	장애인지역사회재활 (’10.01.01)		서울시 종로구 (종로구/사회복지과)	02-123-4567	20/20		홍길동 (60.01.01)	대표이사의 배우자	직영
	○○ 쉼터	노숙인자활시설 (’12.01.01)		경기도 양평군 (서울시/자활지원과)	02-456-7897	10/10		홍길순 (62.10.01)	대표이사의 여동생	위탁	’12.01.01~ ’17.01.01

※ 법인이 직영, 위탁운영하는 시설(지역 무관)은 빠짐없이 작성

6. 수익사업

업종	소재지	사업자 등록번호	부동산임대의 경우			전전년도 수익 (천원)	전년도 수익 (천원)	전년도 이익의 사용처
			임차인	보증금 (천원)	월임대료 (천원)
부동산임대	서울시 종로구 ○○○로 123	600-00-00000	홍길동	10,000	1,000	12,000	11,000	법인전입: 11,000

7. 법인 예산 현황(당해년도년)

○ 세입예산서 총괄표

과목			전년도 예산 (단위:원)	당해년도 예산 (단위:원)	증(감)액 (단위:원)	증감율 (단위:%)
관	항	목
세입총계
재산수입	기본재산수입	임대료수입

○ 세출예산서 총괄표

과목			전년도 예산 (단위:원)	당해년도 예산 (단위:원)	증(감)액 (단위:원)	증감율 (단위:%)
관	항	목
세출총계
사무비	인건비	급여
사업비	일반사업비	○○사업비

8. 운영시설 예산 현황(당해년도년)

○ 세입 현황

시설명	종사자 수	3년간 평균 {(A)+(B)+(C)}/3	전전년도 (단위:원) (A)	전년도 (단위:원) (B)	당해년도 (단위:원) (c)	당해년도 세입(단위:원)
						합계	보조금	법인/시설 부담금	후원금	기타
○○시설	20
○○시설	10

※ 전전년도 세입액은 결산서상 금액으로, 전년도, 당해년도 세입액은 예산서상의 금액으로 작성

○ 세출 현황

시설명	종사자 수	3년간 평균 {(A)+(B)+(C)}/3	전전년도 (단위:원) (A)	전년도 (단위:원) (B)	당해년도 (단위:원) (c)	당해년도 세출(단위:원)
						합계	보조금	법인/시설 부담금	후원금	기타
○○시설	12
○○시설

※ 전전년도 세입액은 결산서상 금액으로, 전년도, 당해년도년 세입액은 예산서상의 금액으로 작성

9. 특수관계자 현황

시설명	종사자	채용시 직책	특수관계	채용방법	채용일자	현재의 직책
법인사무국	홍길동	사무국장	대표이사의 배우자	특채	14.01.01.	사무국장
○○시설	강감찬	팀장	시설장의 조카	공채	14.07.01.	시설장

※ 임원 또는 시설장과 특수관계(사회복지사업법 시행령 9조)가 있는 임직원 모두 기재

서식3

임기만료 외부추천이사 재추천 요청서

【법인명 : ○○○○법인】

인적 사항	성 명			생년월일			연락처 (HP)
	현 직				주요경력
	임 기	(예시) 2016.10.01. ~ 2019.08.30.
	추 천 기 관	(예시) ○○구 지역사회보장협의체/ 서울시 사회보장위원회					추천일
	이사회 참여 실적	구분	개최일			주요의결사항				참석여부
		2018년	(예시) 01.02.(금)
		2019년
		전년도년
		당해년도년
		계	총 ○○회중 ○○회 참석 (출석율 ○○%)
재추천 요청 사유	※ 구체적으로 기재

년     월     일

서울특별시 사회보장위원회 위원장 귀하

서식4

사회복지법인 외부추천이사 후보자 신청서

사 진 6개월 이내 촬영한 반명함판 3.5㎝×4.5㎝ (이미지 파일 첨부 가능)		성 명								주 민 등 록 번 호
										-
		생년월일				년 월 일 (만 세) ※ 실연령 기재
		주 소
		연 락 처				자택/사무실
						휴대전화
종 교							전자우편 (E-mail)				@
현 직	직장명						직 위
	※ 법인(사단·재단법인, 사회복지법인)의 임원인 경우 기재/ (예시) ○○재단 이사
학력사항	기 간			학교명					전공학과				학위명
	~
	~
	~
자 격 증	취득일자			내 용									발행처
주요 경력 및 활동사항	※ 비영리민간단체, 사회복지공동모금지회에서 추천받은 사람은 관련 경력 필수 기재
신청희망 분야	① 지역사회복지(사회복지일반) ② 노인(어르신)복지 ③ 장애인복지 ④ 여성가족복지(영유아, 아동·청소년, 한부모, 다문화, 특수폭력피해자 등) ⑤ 정신보건
	제1희망							제2희망
자기소개
신청동기
본인은 서울특별시 소재 사회복지법인 외부추천이사 후보자를 신청함에 있어 상기 기재내용에 허위가 없으며, 「사회복지사업법」제19조의 규정에 의한 “임원의 결격사유”가 없다는 것을 서약하고, 임원의 결격사유 조회 및 범죄경력 조회에 동의하며 동 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 서울특별시 사회보장위원회 위원장 귀하

신청서 작성 요령

1. 신청서를 허위로 작성하였거나 사회복지법인 임원의 결격 사유 (「사회복지사업법」제19조)에 해당되는 것으로 확인될 경우 후보자 자격박탈은 물론 사안에 따라 불이익 처분을 받을 수 있습니다.

2. 신청서는 아래의 작성요령에 따라 작성해 주시기 바랍니다.

가. 주    소 : 주민등록상 주소로 정확히 기재

나. 연 락 처 : 자택/사무실은 연락 가능한 연락처로 기재,

(예시)사무실 02-2133-7327

다. 종    교 : 천주교, 불교, 개신교, 원불교, 무교 중 택일하여 작성

- 기재하지 않은 경우 ‘무교’로 간주

라. 전자우편(E-mail) : 공지사항 등 각종 정보 및 자료 발송을 위한 것으로 반드시 정확히 기재

마. 현    직 : 직장명과 직위 기재, 법인의 임원을 겸직하고 있는 경우 법인명과 임원 종류를 추가로 기재

바. 학력사항 : 최종학력을 기재하되, 대졸이상의 경우는 대학교, 대학원 기재

사. 자 격 증 : 주요 경력 및 활동사항과 관련된 자격증 중심으로 기재

아. 주요 경력 및 활동사항

- 최근 10년 이내의 경력과 활동사항 기재하되

- 년월~년월/근무지/직위 형태 또는 년월~년월/활동지/직위기재

(예시) 2010.1. ~ 2018.12. ○○대학교 ○○학과 부교수

2010.1. ~ 2018.12. ○○법인 이사

자. 신청희망분야 : 사회복지법인의 주요 목적사업에 따른 분야로 제1희망과 제2희망분야의 법인에 추천 예정임으로 신청자의 전문분야 중심으로 작성

차. 자기소개, 신청동기 : 간략하게 자신에 대한 소개와 신청 동기 작성

※ 학력, 자격증, 주요경력 및 활동사항에 해당하는 증빙서류는 후보자로 선정된 경우, 사회보장위원회에서 제출 요청 가능

서식5

개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의서
본인은 서울특별시 소재 사회복지법인의 외부추천이사 후보자를 신청함에 있어 서울특별시 사회보장위원회에서 본인에 대한 심의 등을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 충분히 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」등 관련 법령 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보 자료를 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조 및 제23조 단서, 제24조에 따라 서울특별시 사회보장위원회(서울특별시장 위임 포함)가 수집 및 이용·제공하는 데 동의합니다. 또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 심의·관리 등에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용·제공의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 년 월 일
○ 위 동의인(신청인)
성 명		(서명)		주민등록번호
주 소
서울특별시 사회보장위원회 위원장 귀하
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