서식 1

공로연수희망(동의)원
소 속
직 급				퇴직 예정일 ※ 체크 □	□ 2022. 6.30.
					□ 2022.12.31.
성 명				생 년 월 일
주 소
연 락 처		핸드폰
		자택
공로연수 희망기간 ※ 체크 □	소방경 이상	□ 기본연수 2022. 1. 1.～ 2022. 6.29.(6개월)
		□ 희망연수 2022. 1. 1.～ 2022. 12.30. (1년)
	소방위 이하	□ 희망연수 2022. 1. 1.～ 2022. 6.29.(6개월)
		□ 희망연수 2022. 1. 1.～ 2022. 12.30. (1년)
상기인은 소방공무원임용령 제31조 및 2022년 서울특별시 공로연수 기본계획에 의거 공로연수 희망·동의원을 제출합니다. 2021년 10 월 일 성명 : (서명) 서 울 특 별 시 장 귀하