붙임 5		장애친화 산부인과 운영 및 설치 기준

□ 기본운영 방향

○ 장애인 임산부에게 적절한 산과 및 부인과 진료를 제공하여 여성장애인과 태아의 건강을 관리함

○ 중앙‧지역장애인보건의료센터 등 장애인 건강 관련 기관과 협력하여 장애인 임산부에게 지속적인 전문 모자의료서비스 제공

□ 장애친화 산부인과 기능

구분	세부 기능
여성장애인의 치료 등을 최종 담당	- 권역 내 여성장애인의 최종 진료 제공 - 합병증이 수반된 장애인의 분만 등 모자의료와 관련된 고도의 의료행위 수행 - 권역 내 여성장애인 진료의 거점 역할 수행
진료 표준화와 질 향상	- 지역 내 산부인과 교육 및 진료 시 참고를 위한 자료 개발 수행 - 진료의 질 향상을 위한 교육 프로그램 개발 및 수행 - 진료 및 교육에 대한 평가체계 구축
여성장애인 진료 관련 자료 수집 및 분석체계 구축	- 여성장애인 진료 관련 자료를 수집하고 분석 - 모자의료 및 여성장애인 관련 정책 수립 시 기초자료로 활용
교육 및 홍보	- 여성장애인 진료에 대한 국내 심포지엄과 세미나 개최 - 관할 지역 산부인과 및 지역장애인보건의료센터, 보건소 등을 통한 교육 및 홍보 프로그램 제공 - 지역사회 내 환자 이송 서비스 제공자 교육(타 기관 포함)
여성장애인 평생 건강관리 연계 활용	- 가임기 전·후, 갱년기, 노년기 등 생애주기별 여성장애인의 부인과 질환으로 인한 산부인과 이용 연계
그 밖에 보건복지부장관이 필요하다고 인정하는 사업

□ 장애인 건강보건관리 사업과의 연계

○ 「장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률」제7조에 따른 ‘장애인 건강검진사업’과 연계하여 검진결과에 따른 전문의료서비스 제공

○ 「장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률」제20조에 따른 ‘지역장애인보건의료센터’와 상호 연계하여 포괄적인 여성장애인 서비스 제공

□ 시설 기준

○ 주요 필수 시설

구분	주요 시설	실수	내용
외래*	외래진료실	1개실	- 환자 공간 내 전동휠체어 이동 및 회전 가능하도록 최소 1.4m×1.4m 공간 확보 필요 - 진찰대 양옆으로 의료진 및 환자 접근 가능하도록 진찰대 및 가구 배치 필요 - 탈의 가능하도록 공간 확보 및 시선 차단용 커튼 또는 파티션 설치(또는 별도 탈의실 설치)
	처치실 (내진실, 초음파실)	1개실
분만부	진통실	1개실	- 침대 및 분만대 양옆으로 의료진 및 환자 접근 가능하도록 장비 및 가구 배치 필요
	분만/수술실	1개실
	회복실	1개실
	보호자 대기	1개실	-
병동부	입원실(1인실)	1개실	- 모자동실 권장(단, 모자동실을 설치하지 않을 경우, 휠체어로 이용 가능한 수유실 설치 필수)
신생아실	신생아실	1개실	-
	수유실	1개실	- 휠체어로 이용 가능한 수유실 설치 권장(단, 모자 동실을 설치하지 않을 경우, 설치 필수)
공통	이동통로	-	- 장애친화 산부인과가 설치된 층 또는 구역 내의 이동통로는 관련 설비 및 가구설치 공간을 제외한 통로의 최소 유효폭을 1.2m 이상 확보
* <참고1> 미국 Access To Medical Care For Individuals With Mobility Disabilities 참조

○ 필수 편의시설

- 「장애인ㆍ노인ㆍ임산부 등의 편의증진 보장에 관한 법률 시행령」 별표 2의 편의시설 종류 및 설치기준과 동법 시행규칙 별표 1의 편의시설 구조 및 재질 등에 관한 세부기준을 모두 충족하거나,

- 「장애인·노인·임산부 등의 편의증진 보장에 관한 법률」 제10조의2에 따른 장애물 없는 생활환경(BF) 인증을 받은 시설

○ 권장 편의시설

- 「장애인ㆍ노인ㆍ임산부 등의 편의증진 보장에 관한 법률 시행령」별표 2의 의료시설 설치 권장 편의시설*

* 욕실, 샤워실‧탈의실, 접수대‧작업대, 매표소‧판매기‧음료대

□ 장비 기준

○ 필수장비 기준

- 지정 조건부 승인 후 구매

구분	장비명	수량	내용
편의기구	휠체어 체중계	2 (외래1, 병동1)	- 휠체어 타고 체중 측정 가능한 체중계 비치
	특수휠체어	1 (원내)	- 등받이 부착 자유로운 휠체어(상반신 엑스레이 사용 시 필요)
	이동식 전동리프트	1 (원내)	- 휠체어에서 검진대로 이동하는 보조 장치(체중계 기능 있을 경우 휠체어 체중계 별도구비 필요 없음)
	전동휠체어 충전기	1 (원내)	- 전동휠체어 이용 환자를 위한 충전 지원
	성인기저귀 교환대	1 (원내)	- 휠체어 장애인 환복 시 탈의실 또는 화장실 내 배치 (접이식 교환대 가능)
산부인과 검사장비	진찰대	1 (외래)	- 진찰대 입구에서부터 휠체어를 탄 채 접근가능하며, 진찰대 높이는 휠체어 높이까지 등받이 각도 조절 가능할 것 - 하지마비 환자의 경우, 하지가 충분히 고정될 수 있도록 할 것 - 진찰대 양옆으로 손잡이가 설치되어 있어야 함
	초음파 침대	1 (외래)	- 침대 높이 43~48cm까지 낮출 수 있고 침대 옆에 손잡이/사이드레일 있어야 함
	슬라이딩보드	1 (외래)	- 침상주변 이동 도울 수 있도록 슬라이딩보드 구비
방사선 장비	흉부 X-ray	1 (원내)	- bed type, 상하 또는 좌우 이동이 가능한 건강검진장비 (특수휠체어 있을 경우 별도구비 필요 없음)
입원실	전동침대	1 (병동)	- 여성장애인 병실(1인실) 내 3모터 전동침대 구비
* <참고1> 미국 Access To Medical Care For Individuals With Mobility Disabilities 참조

□ 인력 기준

○ 필수인력

직종		인원	비고
전문의	산부인과	2
	소아과	1
	마취통증의학과	1
간호사		6	산부인과 외래, 병동(분만실), 신생아실 합산 인원
장애친화 산부인과 코디네이터		3*	(자격) 간호사(권장), 사회복지사 등 (지정) 부문별(외래, 분만부, 병동) 1명 이상을 지정하여 24시간 공백없는 서비스 제공 필수 (신규채용 가능)
임상병리사		1
행정		1
방사선		1
원무		1
약무		1
* 기관 자체 판단에 따라 조정 가능 (단, 24시간 공백없는 서비스를 제공하여야 함)

○ 장애친화 산부인과 코디네이터

- (역할) 여성장애인의 외래, 분만, 입원 등 진료 전 과정에서 예약, 동행, 교육, 연계, 진료보조 등의 서비스 제공

* <참고2> 장애친화 산부인과 코디네이터의 업무

- (자격) 간호사, 사회복지사 등 지정(채용) 가능하나, 진료 전 예진 절차는 간호사가 제공할 수 있도록 해야 함

- (인원) 부문별(외래, 분만부, 병동) 1명 이상 지정하여 24시간 공백 없는 서비스 제공 필수(신규채용 가능)

* 기관 자체 판단에 따라 인원 조정이 가능하나, 24시간 공백없는 서비스를 제공하여야 함

- (겸직 가능) 장애친화 산부인과 코디네이터의 경우, 평시에는 일상적인 업무 수행을 하여도 무방하나 여성장애인의 (산부인과) 내원 시에는 코디네이터의 업무를 전담하여 수행해야 함

□ 운영 기준

○ 산부인과 진료예약 또는 현장접수 시, 편의제공 필요 내역과 제공 방안에 대해 상담을 시행하고 이에 상응하는 합리적 편의를 제공함

○ 수어통역사가 없는 의료기관은 수어통역서비스를 제공하는 기관에 업무를 위탁하여 청각장애인 진료 시 수어통역서비스가 제공될 수 있도록 함

○ 장애친화 산부인과 안내 및 예약을 위한 웹사이트를 운영함

참고 1		미국 Access To Medical Care For Individuals With Mobility Disabilities

	진료실 구조 예 1. 진찰대에 인접한 빈 공간(최소 30×40인치)을 확보하여 진찰대에 측면자세로 접근가능 2. 높낮이 조절 가능 진찰대 3. 환자 이동·자세변경을 보조하는 직원이 설 수 있는 공간을 벽과 진찰대 사이에 확보 4. 진찰대 옆과 끝의 필요한 빈 공간은 환자 이동 및 리프트 장비 사이즈에 따라 다름 5. 접근 경로는 다른 공용 공간에 연결됨 6. 출입구 문은 최소 넓이 32인치, 열림 폭 90° 7. 문에서 방으로 들어가기 위한 휠체어 조정 공간 필요
휠체어 체중계	자세 변경 X-ray
이동식 리프트	천장 고정형 리프트
진찰대로 혼자 이동	시트 이용한 대안 방법

참고 2		장애친화 산부인과 코디네이터의 업무(참고 사항)

※ 출처 : 주성홍 등, 장애친화 산부인과 서비스 표준개발 연구, 2019.

구분	주요 사항
진료예약	- 진료시간을 길게 잡을 것 - 가장 접근성이 높은 진료실 선택 및 필수장비 준비 - 직원들 간 사전 실습 - 장애여성 방문 시 동원할 수 있는 직원(또는 팀) 교육 및 매칭
예비진료 (필수 질문)	- 생리 시 특정 증상(신체적, 감정적) - 성관계 기록(성적 학대 경험 포함) - 피임의 필요성 - 출산기록 및 출산계획
자궁검사 준비	- 검사의 목적 - 신체적 안정감과 검사대에서 떨어지지 않을 것이라는 자신감 부여 - 추가적으로 사용할 수 있는 패드와 쿠션, 담요 등 준비
진료실 이송	- 장애의 특성에 맞는 이송계획 수립 및 장비와 인력 준비
진료 과정	- 진료 시 환자가 취할 수 있는 대안적 자세와 도움
자궁 검사	- 경련에 대한 적절한 대처 - 환자를 잘 도울 수 있도록 원활하게 소통
자궁암 검사	- 장애여성에게 상당히 불편한 검사임을 기억할 것 - 환자가 반사 부전증에 대한 두려움을 극복할 수 있도록 도움
사례 관리	- 장애여성 산모의 임신출산에 대한 사례가 충분히 축적되고 장애유형별로 다양한 사례들이 관리되어 장애여성 산모를 위한 도움과 의료적 개입이 보다 효과적으로 이루어질 수 있도록 통합적 관리

※ 출처 : 배선희 등, 장애여성의 안전한 출산을 위한 의료서비스 지원방안 연구, 2015 에서 재구성