확 인 서
대상기관
주 소
□ 확인사항(필요시 파일 또는 별도 자료 붙임)
위 사실에 대하여 확인합니다.
2017. . .
확 인 자
소 속 :	서울특별시		직급		성명	(서명)
소 속 :	서울특별시		직급		성명	(서명)
소 속 :	서울시 지역사회서비스 지원단		직급		성명	(서명)
소 속 :	서울시 지역사회서비스 지원단		직급		성명	(서명)